Erythrozyten im Urin erhöht

Über die Zunahme der roten Blutkörperchen im Urin haben wir bereits in einem Artikel über Hämaturie geschrieben. Allerdings sollte einer solchen qualitativen Veränderung des Urins wie Erythrozyturie etwas mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin kann variieren. Wenn sie mit bloßem Auge erkannt werden können, handelt es sich um eine schwere Hämaturie. Werden rote Blutkörperchen nur mikroskopisch nachgewiesen, spricht man von einer Mikrohämaturie. Normalerweise beträgt die Rate der roten Blutkörperchen im Urin im Sichtfeld ein bis zwei Zellen.

Rote Stiertypen

Während der mikroskopischen Analyse des Urinsediments können Experten zwei Arten von roten Körpern identifizieren:

  1. Unverändert - sie haben Hämoglobin in Form von kleinen Körpern, die an doppelt konkave Scheiben erinnern, und sie sind rot gestrichen.
  2. Modifizierte rote Blutkörperchen im Urin - die sogenannten. alkalisch, es gibt kein Hämoglobin in ihrer Zusammensetzung, mikroskopische Untersuchung zeigt, dass solche kleinen Körper farblos sind, ähnlich der Form eines Rings. Hämoglobin wird aufgrund erhöhter Osmolarität von solchen roten Körpern abgeleitet.

Denken Sie daran, dass Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie Blut im Urin bemerken, da die Ursachen für eine Erythrozyturie manchmal sehr gefährlich für die Gesundheit und das Leben sind.

In den Glomeruli beginnt sich Urin zu bilden. Hier wird das Blut zunächst gefiltert und unter normalen Umständen passieren die Erythrozyten-Glomerularmembranen, Leukozyten und Proteine ​​nicht. Aus diesem Grund weist Blut im Urin fast immer auf die Entwicklung einer schweren Krankheit hin.

Gründe

Die tägliche Rate der Erythrozytenausscheidung durch gesunden menschlichen Urin beträgt etwa zwei Millionen. Eine beeindruckende Figur, oder? Tatsächlich sieht das Bild jedoch völlig anders aus. Auch mit diesen Zahlen, wenn Sie den Urin unter dem Mikroskop betrachten, zeigt es nicht mehr als 3 rote Blutkörperchen bei Frauen und nicht mehr als 1 bei Männern. Wenn diese Zahlen die Norm überschreiten, denkt der Arzt über mögliche Abweichungen nach.

Es gibt drei Kategorien von Krankheiten, die zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin führen können. Das:

  • Nierenerkrankung
  • Krankheiten anderer Organe
  • Erkrankungen des Harnstoffs und der Harnröhre

Führende Positionen bei Nierenerkrankungen nehmen ein

  • Glomerulonephritis (wenn die roten Körper in den Urin fallen, weil die Filtrationsfunktionen der Nieren beeinträchtigt sind)
  • Anfälle von Nierenkoliken (Steine ​​traumatisieren die Wände der Organe, was zu Blutungen führt)
  • Nierenhydronephrose (aufgrund eines schlechten Urinabflusses dehnen sich die Nieren und verletzen die inneren Oberflächen)
  • Bösartige Neubildungen (in diesem Fall handelt es sich um Gefäßschäden aufgrund von Neubildungen)
  • Pyelonephritis (mit dem Wachstum des Entzündungsprozesses steigt die Fähigkeit der Blutgefäße des Körpers, rote Körper zu passieren)
  • Trauma der Niere.

Unter anderen Krankheiten:

  • viral und bakteriell
  • Thrombozytopenie
  • Hämophilie
  • Prostatitis
  • zervikale Erosion
  • Uterusblutung.

Krankheiten des Harnstoffs, die rote Blutkörperchen erhöhen können, umfassen:

Es gibt andere Ursachen für rote Blutkörperchen, die überhaupt nicht mit den oben genannten Krankheiten und Zuständen zusammenhängen. Dazu gehören eine Reihe von Faktoren, die eine Erythrozyturie verursachen können. Somit wurde ein Zusammenhang zwischen schwerem Stress und dem Auftreten roter Blutkörperchen im Urin hergestellt. Tatsache ist, dass solche Stresssituationen die Wände von Blutgefäßen erheblich beeinträchtigen, sie dünner und damit anfälliger für Durchlässigkeit machen. Darüber hinaus kann bei übermäßigem Alkoholkonsum Blut im Urin austreten, da bekannt ist, dass alkoholische Getränke auch dünner machen und unsere Gefäße abnutzen. Um diesen Zustand zu vermeiden, raten Experten außerdem, dass sich das Gerät nicht in Räumen mit zu hohen Temperaturen befindet, z. B. in Saunen oder in heißen Werkstätten. Die Ursache kann übermäßige körperliche Anstrengung und sogar der Missbrauch von Gewürzen sein.

Der Aufstieg der roten Körper ist übrigens körperlich zu spüren. Besonders wenn dieses Phänomen ein Symptom für eine Erkrankung der Harnorgane ist. So klagen Patienten oft über lumbale Schmerzen beim Stechen und Schneiden der Natur. Sie haben auch eine hohe Temperatur für eine lange Zeit.

Unter den Gründen sollte eine banale Drogenvergiftung nicht übersehen werden. In diesem Fall normalisieren sich die Indikatoren, sobald das Enot-Medikament abgesetzt oder seine Dosierung reduziert wird.

Diagnose

Sie haben die Tests bestanden und festgestellt, dass Sie erhöhte rote Blutkörperchen im Urin haben. Für eine korrekte und endgültige Diagnose reicht dies jedoch nicht aus. Das heißt, die Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin müssen noch ermittelt werden. Für ihre Einrichtung sind zusätzliche Analysen erforderlich. Und hier hilft die Testmethode mit drei Stichproben.

Um diese Analyse durchführen zu können, muss der Urin auf besondere Weise gesammelt werden. Bereiten Sie drei Behälter vor. Es ist besser, wenn es sich um Spezialbehälter handelt. In jedem von ihnen sollte Urin für einen Urinierungsvorgang gesammelt werden. Dies bedeutet nicht, dass Sie in einem Behälter urinieren und dann den Inhalt in drei Schalen teilen müssen. In jedem Glas sollte abwechselnd uriniert werden. Die Testergebnisse können sein:

  1. Die größte Anzahl roter Blutkörperchen im ersten Tank. Dies deutet darauf hin, dass Sie Probleme beim Wasserlassen haben. Und das ist nicht verwunderlich, denn wenn Sie den Urin im zweiten Tank sammeln, hat der Kanal Zeit zum Auswaschen bzw. im zweiten Teil sind weniger rote Blutkörperchen.
  2. Mehr rote Blutkörperchen im dritten Tank. Dies ist ein Zeichen für eine Pathologie des Harnstoffs, da von hier aus der letzte Teil des Urins austritt.
  3. Die gleiche Anzahl roter Blutkörperchen in allen Behältern. Das Problem konzentriert sich eindeutig auf die Nieren oder den Harnleiter.

Wenn bei Kindern eine Erythrozyturie festgestellt wird

Erythrozyten im Urin eines Kindes waren etwas häufiger als bei Erwachsenen. Kinder haben sie vielleicht bis zum 4. Lebensjahr in Sicht. Und das ist die Norm, ein völlig zulässiges Phänomen. Wenn die Indikatoren jedoch über diesen Normen liegen, sollte dringend eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, um vorhandene Pathologien zu identifizieren. Bei Kindern können Erythrozyten aufgrund einer Erkrankung der Harnorgane entstehen und ein Symptom für andere, nicht weniger gefährliche Krankheiten sein. Wenden Sie sich daher in jedem Fall an einen Fachmann.

Und noch ein wichtiger Hinweis. Diagnosen werden nicht auf Basis einer einzigen Analyse gestellt!

In jedem Fall ist eine erneute Analyse erforderlich, wenn Blutkörperchen im Urin gefunden werden. In der Tat können die primären Indikatoren durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst werden, die mit keiner Pathologie zusammenhängen. Und nur wenn die Zahlen beim zweiten Mal unverändert bleiben, sollte eine gründlichere Untersuchung durchgeführt und anschließend eine spezifische Behandlung vereinbart werden.

Was bedeutet es, wenn rote Blutkörperchen im Urin nachgewiesen werden, ihre Normen und Behandlung

Rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen, zu denen das Eisenprotein Hämoglobin gehört, das für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid im Gewebe des gesamten Organismus verantwortlich ist. Ein Zustand, in dem sich diese Zellen im Urin befinden, wird als Erythrozyturie oder Hämaturie bezeichnet. Was dies bedeutet und ob es eine Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellt, wird der Arzt nach einer zusätzlichen Untersuchung mitteilen.

Urintests

Zur Bestimmung der Anzahl roter Blutkörperchen im Urin mittels Labortests. Die Genauigkeit des Ergebnisses gewährleistet die Vorbereitung und ordnungsgemäße Sammlung von Material:

  • Ausschluss mindestens 2 Tage vor einer Analyse der physischen, psychoemotionalen Belastungen, Intimität;
  • das Ende der Medikation in einigen Tagen vor dem Urintest;
  • Einhaltung einer Diät, die fetthaltige, würzige Lebensmittel und Produkte ausschließt, die Urin in einer anderen Farbe malen können;
  • Hygiene (Waschen mit warmem Wasser) unmittelbar vor dem Wasserlassen;
  • Sammlung von Forschungsmaterial am Morgen nach dem Schlafengehen;
  • Vorbereitung sauberer, trockener Behälter und schnelle Abgabe des Urins an das Labor.
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Insgesamt

Clinical

Es wird in Laboratorien durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Körpers anhand einer Reihe von Stichprobenparametern zu beurteilen:

  • organoleptische Forschung - beinhaltet die Untersuchung der Farbe, des Geruchs, der Transparenz und der Schäumbarkeit der täglichen Diurese;
  • physikalisch-chemisch - Untersuchung der Dichte, des Säuregehalts des Urins;
  • biochemisch - Nachweis von Glukose, Proteinen, Ketonkörpern, Hämoglobin, Bilirubin, Nitriten und anderen Bestandteilen in einer Flüssigkeit.

Manuelle Mikroskopie des Urinsediments wird ebenfalls durchgeführt - das Material wird in ein Reagenzglas in einer Zentrifuge injiziert, wonach die verbleibende Schicht untersucht wird:

  • organisiertes Sediment - kann rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Bakterien, Hefe, Schleim, Zellen des flachen und zylindrischen Epithels umfassen;
  • unorganisiertes Sediment - besteht aus Salzkristallen.
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Indikator-Teststreifen verwenden

Gleichzeitig besteht die Analysedecodiertabelle aus 2 Sektoren:

  • ohne Hämolyse (natürlicher Erythrozytenabbau mit Hämoglobinfreisetzung) - mit kleinen Punkten auf den Feldern, um das Ergebnis zu vergleichen;
  • mit Hämolyse - gleichmäßig gefärbte Felder.
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Nach Nechyporenko

Ermöglicht eine genauere Zählung der Anzahl weißer Blutkörperchen, roter Blutkörperchen und Zylinder pro Volumeneinheit Flüssigkeit - 1 ml oder 1 Liter. Wird bei Abweichungen von der Norm der Ergebnisse der Gesamtanalyse benannt. Für die Studie wird der durchschnittliche Anteil des Morgenurins entnommen.

Zwei und drei Glasproben

Es handelt sich um eine Laborstudie mit 2 (für Frauen) oder 3 (für Männer) Urinproben, die während eines Urins entnommen und in verschiedenen Behältern gesammelt wurden. Geführt, um die Lokalisation des Entzündungsprozesses zu klären. Indikationen sind Veränderungen der Urinfarbe, Beschwerden beim Wasserlassen, schmerzende Nierenschmerzen.

Bei einer Probe mit drei Tests bei Männern weist die Hämaturie, die nur im ersten Teil des Urins festgestellt wurde, auf Erkrankungen der Harnröhre hin, im mittleren Teil auf Blasenprobleme und im dritten Teil auf eine Läsion der Prostata. Mit Blutspuren im ersten und dritten Behälter lautet die Diagnose Urethritis und Prostatitis. Wenn in allen Behältern eine Hämaturie festgestellt wird, spricht man von Nierensteinen oder Blase, Nierentuberkulose, Verletzungen oder Krebs.

Wenn bei einem Zwei-Glas-Test bei Frauen Verunreinigungen im ersten Behälter gefunden werden, deutet dies auf eine Urethritis hin, im zweiten - über Blasenentzündung, in beiden - über Pyelonephritis.

Normen

Für die manuelle Sedimentmikroskopie mit allgemeiner Urinanalyse

Die Preise können je nach Geschlecht und Alter des Patienten variieren:

    bei Männern 0-2 rote Blutkörperchen in Sicht;

Für okkulte Blutuntersuchungen mit Teststreifen:

  • Ein negativer Wert ist 0 rote Blutkörperchen in 1 Mikroliter Flüssigkeit oder 0 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter Urin.
  • Schwach positiv - 5-10 Zellen in 1 Mikroliter Urin oder 0,015 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter.
  • Positiv - 50 Einheiten in 1 Mikroliter Material oder 0,15 Milligramm Hämoglobin pro 100 Milliliter Material.
  • Scharf positiv - 250 rote Blutkörperchen in 1 Mikroliter Urin oder 0,75 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter der Probe.
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Nach Nechyporenko:

Die Norm ist die Anzahl der roten Blutkörperchen, die 1 Tausend Einheiten pro 1 Milliliter Urin nicht überschreitet (oder von 0 bis 1 * 10⁶ Zellen pro 1 Liter Material).

Was soll das heißen?

Erhöht

Überhöhte Raten roter Blutkörperchen im Urin werden als Hämaturie bezeichnet und sind in folgende Typen unterteilt:

  • Mikrohematurie. Optisch ist die Farbe des Urins normal, aber die Mikroskopie zeigt intakte Erythrozyten (die keiner Hämolyse unterzogen wurden).
  • Grobe Hämaturie. Gekennzeichnet durch den Erwerb von Urin, der aufgrund des Vorhandenseins von freiem Hämoglobin rötlich ist.

Dieser Zustand weist auf eine Blutung im Urogenitalsystem hin.

Unverändert (frisch)

Sie sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten. Haben Sie die Form von gelblich-grünen Scheiben. Detektiert in alkalischer, neutraler oder schwach saurer Umgebung. Ihre Anwesenheit im Urin weist auf eine Schädigung der Harnwege hin - Urethritis, Blasenentzündung, Bewegung des Steins.

Modifiziert (dysmorph)

Geschrumpfte rote Blutkörperchen gelten als verändert, was auftritt, wenn der Urin sehr dicht ist, während sie bei einer geringen Dichte im Gegensatz dazu im Durchmesser zunehmen. Der Zustand der Zellveränderung ist auch charakteristisch für stehenden Urin.

Ausgelaugt

Erythrozyten mit Hämoglobinmangel, die farblosen Ringen ähneln. Beachten Sie auch die geänderten. Das Auslaugen von Blutzellen ist charakteristisch für eine saure Umgebung. Ihr Nachweis im Urin zeigt die Durchlässigkeit des Nierenfilters an, dh eine beeinträchtigte Filtration aufgrund einer Nierenerkrankung.

Single

Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen in der Zubereitung wird als normal angesehen. Ihre Anzahl sollte im Sichtfeld 0-2 betragen.

Gründe

Die Hauptursachen für eine große Anzahl roter Blutkörperchen im Urin sind Nieren-, Blasen- und Harnkanalverletzungen:

  • Urolithiasis - die Bildung von Steinen und ihre Bewegung verletzt die Schleimhäute der Nieren, der Blase und der Harnwege, während unveränderte Erythrozyten in den Urin fallen.
  • Ein erhöhter Salzgehalt in Nieren und Blase kann auch die Schleimhäute dieser Organe schädigen.
  • Glomerulonephritis - Entzündung der Glomeruli (Glomeruli) der Nieren, bei der häufig eine Hämaturie auftritt.
  • Hydronephrose ist eine Verletzung des Urinausflusses, in dem sie sich ansammelt und die Nieren ausdehnt und verletzt.
  • Bösartige Tumoren zerstören während ihres Wachstums die Blutgefäße und verursachen kleine Blutungen und rote Blutkörperchen, die in den Urin gelangen.
  • Verletzung der Nieren oder der Blase von außen, die zu deren Schädigung und Blutung führt.

Unter anderen Krankheiten, die Hämaturie verursachen, fallen auf:

  • Hämophilie - wenn die schlechte Blutgerinnung gestört ist, gelangen Plasma-Plasma-Synthese und rote Blutkörperchen in den Urin.
  • Thrombozytopenie - ein niedriger Blutplättchenspiegel beeinträchtigt auch die Blutgerinnung und führt dazu, dass Blutzellen in den Urin gelangen, wenn sie über die Nieren gefiltert werden.
  • Intoxikation des Körpers - Aufnahme von Giften, Toxinen sowie viralen und bakteriellen Infektionen erhöht die Durchlässigkeit der Glomeruli der Nieren.
  • Verschobene Erkrankungen - Fieber, Malaria, Pocken - führen zu einem Anstieg der Erythrozyten im Urin.

Auch das Auftreten einer Hämaturie kann nicht-pathologische Faktoren hervorrufen:

Bei Frauen

Aufgrund physiologischer Merkmale gibt es Krankheiten, die für Frauen charakteristisch sind:

  • Blasenentzündung - Entzündung der Blase, bei der Blut durch die geschwächten Wände der Blutgefäße in den Urin gelangen kann.
  • Pyelonephritis ist eine bakterielle Nierenschädigung, die eine Entzündung und das Eindringen roter Blutkörperchen durch die Nierenkanäle in den Urin verursacht.
  • Uterusblutung - Blut tritt beim Wasserlassen in den Urin ein.
  • Zervikale Erosion - dieser Prozess ist durch die Verletzung der Integrität von Blutgefäßen gekennzeichnet.

Bei der Analyse während der Menstruation oder bei unzureichender Hygiene der Geschlechtsorgane ist ein unzuverlässiges Ergebnis möglich.

Bei Männern

Hämaturie tritt häufig vor dem Hintergrund männlicher Urogenitalkrankheiten auf:

  • Urethritis - Entzündung der Harnröhre (Urethra), begleitet von schmerzhaftem Wasserlassen.
  • Das Prostatadenom ist ein entzündlicher Prozess im Gewebe der Prostata.
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Habe ein Kind

Wenn Sie im Urin eines Kindes erhöhte rote Blutkörperchen finden, ist es notwendig, so bald wie möglich eine Untersuchung durchzuführen, um mögliche Krankheiten zu diagnostizieren und zu heilen:

    Schädigung der Nieren und Organe des Urogenitalsystems.

Auch Ursachen für Hämaturie bei Kindern können sein:

  • Mangelernährung, einschließlich Produkte mit Konservierungsstoffen und Farbstoffen, eine große Menge von Eiweißnahrungsmitteln, Zitrusfrüchten, Schokolade.
  • Nichteinhaltung der Tagesordnung und Ruhe, übermäßige Bewegung, Stress.
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Während der schwangerschaft

Während des Tragens eines Kindes ist der gesamte Körper einer erhöhten Belastung ausgesetzt, insbesondere der Harnwege. Die Gesundheit des Fötus hängt in hohem Maße von der Funktion der Nieren der Mutter ab. Die geringste Abweichung der Urinwerte von der Norm gibt daher Anlass zur Sorge.

Während der Schwangerschaft verschlimmern sich alle chronischen Erkrankungen, und das Wachstum der Gebärmutter kann zu einem Zusammendrücken der inneren Organe führen. Während dieser Zeit ist die allgemeine Analyse des Urins die häufigste Studie, mit der Sie den Zustand des Körpers einer schwangeren Frau überwachen und die Pathologie schnell erkennen können.

Behandlung

Das Erhöhen des Spiegels roter Blutkörperchen im Urin ist keine eigenständige Erkrankung, für die Normalisierung der Indikatoren ist es erforderlich, die Ursache der Pathologie zu identifizieren und zu beseitigen. Wenn eine Hämaturie festgestellt wird, sollten Wiederholungsanalysen durchgeführt werden. Bei der Bestätigung der Ergebnisse verschreibt der Arzt (Nephrologe oder Urologe) zusätzliche Untersuchungen:

  • Ultraschall der Nieren und Bauchorgane;
  • Kontraströntgen des Harnsystems;
  • Bakterienkulturtest;
  • detaillierte Analyse und biochemische Blutuntersuchung;
  • Konsultation von Fachleuten.

Was ist Erythrozyturie?

Erythrozyturie - bedeutet wörtlich "rote Blutkörperchen im Urin". Der Begriff ist ähnlich wie "Hämaturie" (Blut im Urin), die im medizinischen Umfeld häufiger vorkommt. Das Symptom wird in der Praxis von Ärzten verschiedener Fachrichtungen als sehr wichtig angesehen. Ursachen müssen nicht unbedingt in der Pathologie der Harnorgane verborgen sein.

Die moderne Diagnostik versucht nicht nur, Blutzellen im Urin zu erkennen, sondern auch festzustellen, woher sie stammen. Dies weist auf eine Verletzung eines bestimmten Organs hin. Daher wird die Untersuchung sowohl der Menge als auch der qualitativen Eigenschaften von Erythrozyten gemäß ihrer biochemischen Zusammensetzung durchgeführt.

Was ist als Erythrozyturie zu betrachten?

Es wird geschätzt, dass ungefähr 2 Millionen rote Blutkörperchen pro Tag bei einer gesunden Person in den Urin gelangen. In der Klinik erfolgt die Bestimmung anhand der Nummer im Sichtfeld des Mikroskops. Die Bewertung von Standards durch verschiedene Experten ist leicht unterschiedlich, aber die Mehrheit wird als Norm angesehen.

  • bei Frauen bis zu drei Erythrozyten;
  • für Männer 0-1.

Bei Kindern hängt die Zellzahl vom Alter ab. Der Körper eines Neugeborenen leistet einen gewaltigen Job, indem er das Blut von der Mutter zu sich selbst bringt. Die roten Blutkörperchen, die seit dem intrauterinen Leben zurückgeblieben sind, werden zerstört.

Dieser Prozess wird in der Regel von physiologischer Gelbsucht und Harnsäurediathese begleitet. Bei der Analyse des Urins werden bis zu 7 "alte" rote Blutkörperchen im Sichtfeld nachgewiesen. Wie lange die Anpassung des Kindes dauert, hängt von seinen individuellen Merkmalen ab.

Es ist zu beachten, dass die volle Aktivierung der Filtrationsfunktion der Nieren in zwei bis drei Jahren eintritt. Daher werden bei einem 12 Monate alten Baby bis zu 5 Zellen im Sichtfeld als normal angesehen. Nach drei Jahren bei einem gesunden Kind sind allgemein anerkannte Indikatoren festgelegt:

  • für Mädchen - 0-3;
  • Jungs - nicht mehr als einer in Sicht.

In der Analyse ist es möglich, einen solchen Betrag als "einzeln" zu schätzen.

Mikroskopische und grobe Hämaturie, Unterschiede

Das quantitative Merkmal der Erythrozyturie ist gekennzeichnet durch:

  • Mikrohämaturie - während der Patient keine Veränderungen in der Urinfarbe bemerkt, bleibt sie strohgelb, aber während der Mikroskopie sieht der Labortechniker die Anzahl der roten Blutkörperchen im Sichtfeld, die die festgelegten Standards, die normalerweise durch prophylaktische Untersuchung oder Behandlung festgestellt werden, überschreitet, je nach Patienten, die nicht mit einer Nierenerkrankung in Zusammenhang stehen ;
  • Grobe Hämaturie - rote Blutkörperchen bedecken das gesamte Sichtfeld, es gibt 100 oder mehr davon, der Urin wird rotbraun, die Patienten selbst sehen ungewöhnliche Veränderungen, manchmal treten Blutgerinnsel auf der Toilette auf.

Es treten Rottöne auf:

  • durch Rüben essen;
  • Nehmen einer signifikanten Dosis von Arzneimitteln, die Aspirin und Analgin enthalten;
  • während der Behandlung mit Cyanocobalamin (Vitamin b12).

Wie gelangen rote Blutkörperchen in den Urin?

Das Vorhandensein roter Blutkörperchen im Urin ist für den Arzt immer alarmierend und lässt auf pathologische Veränderungen schließen. Dies liegt daran, dass sie ständig im Blut sind. Urin ist ein ungewöhnlicher Lebensraum für Zellen.

Die meisten Blutkörperchen wachsen im Knochenmark, in der Wirbelsäule, in den Schädelknochen und in den Rippen. Bei Säuglingen haben Babys eine zusätzliche Quelle - Röhrenknochen der Gliedmaßen. Hämoglobin, eine komplexe biochemische Verbindung von Protein mit Eisen, nimmt fast 90% der Zellmasse ein. Aufgrund seiner Größe können rote Blutkörperchen die Membran der Nierenglomeruli nicht passieren, wenn sie nicht zerstört werden.

Zum Schutz vor einer Durchblutung mit Urin werden im Körper physiologische Barrieren geschaffen. Dazu gehören:

  • ziemlich dichte und elastische Gefäßwand;
  • dauerhafte faserige Nierenkapsel;
  • Basalmembran der Nierenglomeruli mit selektiver Permeabilität;
  • Epithel- und Muskelschichten im unteren Harntrakt (Blase, Harnleiter, Harnröhre).

Pathologische Mechanismen der Erythrozyturie können folgende Erkrankungen sein:

  • erhöhte Permeabilität der Wände von Blutgefäßen, die die Harnorgane mit Blut versorgen, dies ist möglich als Folge einer lokalen Entzündungsreaktion, einer traumatischen Schädigung, einer Auflösung des Tumors;
  • Zerstörung der Basalmembran der Nierenglomeruli mit Nephritis unterschiedlicher Genese, toxischen Wirkungen toxischer Substanzen, einigen Arzneimitteln;
  • mit allgemeiner Stagnation in den Beckenvenen (Venenentzündung, wachsender Uterus während der Schwangerschaft, mechanische Kompression durch einen Tumor oder Hydronephrose der Niere).

Die Ursachen der Erythrozyturie können unter dem Gesichtspunkt der Verletzung der Schutzmechanismen und der Entwicklung einer bestimmten Pathologie betrachtet werden. Die Klassifizierung der pathologischen Ursachen sieht eine Unterteilung nach Art und Ausmaß der Läsion in extrarenale und renale vor.

Wann treten physiologische Ursachen auf?

Die Ursache für rote Blutkörperchen aus den Gefäßen im Urin können Reaktionen auf physiologische Prozesse sein. Gleichzeitig wird Erythrozyturie als Mikrohämaturie charakterisiert. Es gibt niemals einen Makronamus mit sichtbaren Blutungen. Die physiologische Mikrohematurie verschwindet immer selbständig nach Beendigung der Wirkung des sie verursachenden Faktors.

Ein mäßiger Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin wird festgestellt:

  • aufgrund längerer Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen, Überhitzung in der Sonne nach dem "Sonnenstich";
  • vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs, auch nur einmal;
  • beim Überessen von schwerem Fleisch, gebratenen, würzigen und salzigen Lebensmitteln;
  • nach dem Dämpfen im Bad;
  • bei trainierten Athleten, bei Soldaten mit „marschierender“ Hämaturie;
  • nach dem Heben von Gewichten schwere Arbeit verrichten;
  • bei Menschen, die häufig Stressreaktionen und stressigen Lebenssituationen ausgesetzt sind.

Am empfindlichsten für diese Faktoren sind Kinder. Die Kombination führt zu noch schwierigeren Bedingungen und stört Anpassungsmechanismen. Eine mehrjährige Beobachtung von Männern mit zuvor festgestellter Erythrozyturie nach einem langen Marsch zeigte kein Auftreten einer Nierenpathologie.

Personen mit physiologischer Hämaturie sollten auf Urinanalyse überwacht werden, um eine vollständige Untersuchung durchführen zu können. Es ist bekannt, dass bei pathologischer Mobilität der Niere auch eine vorübergehende Hämaturie möglich ist. Es ist mit der vertikalen Position des Körpers verbunden, verschwindet in Bauchlage. Von den physiologischen Gründen sind Verstöße zu unterscheiden, die sich aus der Sammlung von Urin zur Analyse ergeben. Wenn ein Urintest vorgeschrieben ist, sollten alle oben genannten Faktoren 2-3 Tage vor der Entnahme ausgeschlossen werden.

Das notwendige hygienische Spülen beseitigt den Effekt von Blutungen, Hämorrhoiden und Rektalfissuren. Die Nichteinhaltung der Bedingungen führt zu falschen Daten und begründet die Bestellung einer erneuten Prüfung.

Extrarenale Erythrozyturie (Hämaturie)

Die Gruppe der extrarenalen Erkrankungen umfasst jede Pathologie mit Hämaturie, die nicht mit einer direkten Schädigung des Nierengewebes verbunden ist. Dies können Erkrankungen der Harnorgane sowie Erkrankungen des Herzens, des Blutes und der Blutgefäße sein.

Aus der Pathologie der Harnorgane geht die Hämaturie am häufigsten mit Folgendem einher:

  • Blasentumoren - Krebs an dieser Stelle tritt am häufigsten bei älteren Männern auf;
  • Prostata-Adenokarzinom - bei jungen und mittleren Männern;
  • traumatische Schädigung der Harnleiter, der Blase, der Harnröhre mit Beckenfrakturen, Blutergüssen;
  • Urolithiasis - die Abgabe von Steinen verursacht Schäden an den Gefäßen der Schleimhaut der Harnleiter;
  • Blasentuberkulose.

Hämaturie entsteht durch Schädigung anderer Organe und Gefäße. Dieser Mechanismus begleitet:

  • Blutkrankheiten mit Gerinnungsstörungen (Hämophilie, Thrombozytopenie);
  • Vaskulitis und Diathese (hämorrhagische Kapillartoxizität);
  • Dekompensation der Herzaktivität mit Missbildungen, Myokarderkrankungen, die zur Stagnation in den Beckenvenen beitragen;
  • Prostatakrankheit bei Männern, Zervixerosion, Uterusblutung bei Frauen mit Myomen;
  • ansteckende Fieber mit hoher Körpertemperatur;
  • Hypertonie jeglichen Ursprungs;
  • negative Eigenschaften von Arzneimitteln bei der Behandlung von Sulfonamiden, Antikoagulanzien, hohen Dosen von Vitamin C, Urotropina, mit Überdosierung, individueller Überempfindlichkeit, die falsche Kombination in Kombinationen, die die Wirkung erhöhen.

Renale Erythrozyturie (Hämaturie)

Die Mechanismen der Nierenhämaturie sind mit Auswirkungen auf die Struktur des Organs verbunden. Dazu gehören:

  • Zerstörung der Basalmembran der Glomeruli - die Membran ist im Endstadium der Pyelonephritis bei infektiöser, autoimmuner Nephritis, Glomerulonephritis als Folge einer Entzündung des Parenchyms bei interstitieller Nephritis, infolge des Zusammendrückens der Nierenamyloidose, betroffen;
  • lokale Zerstörung der Membran verursacht hämorrhagisches Fieber, Diathese, Blutkrankheiten;
  • toxische Wirkung auf Tubuli und Zwischengewebe von Giften bei Vergiftung, Medikamenteneinnahme (Heparin, Cyclophosphamid, Warfarin);
  • mechanische Kompression bei polyzystischer Nierenerkrankung, Hydronephrose;
  • Verbesserung der allgemeinen intravaskulären Gerinnbarkeit vor dem Hintergrund von Antiphospholipid- und DIC-Syndromen;
  • Eine Parenchymgewebenekrose mit Hämaturie entwickelt sich bei Sichelzellenanämie, Nierenvenenthrombose, Niereninfarkt und maligner Hypertonie.

Der Mechanismus der Zerstörung des Glomerularapparates dient als Grundlage für Erbkrankheiten mit Mutationen des Chromosomenapparates. Dazu gehören selten diagnostizierte Pathologien:

Praktizierende in der Arbeit halten an einer einfacheren Klassifizierung der Ursachen der Hämaturie fest, nach der sie unterteilt werden:

  • bei vorgeburtlichen Erkrankungen treten sie ohne Zusammenhang mit einer Pathologie der Nieren auf (Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Sepsis, Blutkrankheiten, Herzprobleme, Verletzungen);
  • Niere (renal) - immer verbunden mit primärem Nierenschaden (alle Nephritis, traumatischer Nierenschaden);
  • Postrenal - werden durch destruktive Prozesse im Harntrakt (Urolithiasis, Blasentumor, Blasenentzündung, Harnleiteranomalien) bestimmt.

Die Arten der Erythrozyturie im klinischen Verlauf

Bei der Überwachung von Patienten werden folgende Arten von Hämaturien unterschieden. Für die Dauer des Flusses:

  • persistent (konstant) - wenn in mehreren in Intervallen durchgeführten Analysen gespeichert;
  • rezidivierende rote Blutkörperchen im Urin fehlen oder treten erneut auf.

Abhängig von der Kombination mit anderen Veränderungen im Urin:

  • isoliert - wenn andere Komponenten des Entwurfs im normalen Bereich liegen;
  • Kombination mit Proteinurie - wenn in der Analyse außer Erythrozyten Protein erhöht ist.

Nach dem klinischen Verlauf unterscheiden grobe Hämaturie:

  • asymptomatisch (schmerzlos) - Plötzlich manifestiert sich die Angst des Patienten durch Blutgerinnsel auf der Toilette, da dringend eine Untersuchung erforderlich ist, um einen Tumor der Niere oder der Blase auszuschließen.
  • mit der Bildung von großen formlosen Gerinnseln vor dem Hintergrund der Harnverhaltung - möglicherweise an der Quelle von Blutungen in der Blase;
  • mit wurmförmigen Gerinnseln - zeigt die Bildung von Schimmel in den Harnleitern an, die Blutungsquelle ist häufig eine Niere oder ein Becken mit Steinen in der Niere, polyzystisch, tritt nach einem Nierenkolikbefall auf.

Quantitative und qualitative Bewertung

Bei der Diagnose ist es wichtig, den minimalen Anstieg der roten Blutkörperchen auch bei Mikrohämaturie genau zu erfassen. Verwenden Sie dazu die Techniken Nechyporenko und Amburzhe. Sie untersuchen die Anzahl der Erythrozyten in ml Urin und kontrollieren gleichzeitig den Gehalt an Leukozyten und Zylindern. Zur Auswertung wird ein normaler Indikator bis 1000 Zellen / ml verwendet.

Das mikroskopische Bild normaler Erythrozyten zeichnet sich durch abgerundete Konturen mit einer nach innen gezogenen Mitte aus. Zellgrößen sind kleiner als große Leukozyten, aber größer als Thrombozyten. Art und Form hängen vollständig vom Grad der Sättigung mit Hämoglobin ab.

  1. Unveränderte Erythrozyten - in Kombination mit Leukozyturie - bilden sich im Harntrakt, weisen auf das Vorhandensein von Steinen hin, Polypenbildungen, Tumorzerfall, Gewebenekrose bei Niereninfarkt, sind bei gutartiger Prostatahyperplasie möglich.
  2. Ausgelaugte Form - entsteht, wenn Hämoglobin verloren geht, unterscheidet sich in faltiger oder ringförmiger Form, kombiniert mit Proteinurie beim nephrotischen Syndrom, akutem und chronischem Verlauf von Glomerulonephritis, Nierenschäden durch Toxine oder toxische Substanzen.

Der Auslaugungsprozess der roten Blutkörperchen ist nicht immer mit einer Pathologie verbunden. Es kommt, wenn es keine alkalischen Bestandteile in der Nahrung gibt. Diese Produkte umfassen Buchweizen, Nüsse und Gemüse. Unter Bedingungen, unter denen sich eine Person salzfrei ernährt, verschwindet die alkalische Reserve merklich. Daher wechselt der Körper in den Modus der "Selbstversorgung" und entfernt Alkali aus seinen eigenen Zellen.

Kann das Ausmaß der Schädigung der Harnorgane festgestellt werden?

Es ist sehr schwierig, eine Diagnose durch Urinanalyse zu stellen, da ein Anzeichen von Erythrozyturie Bestandteil einer anderen Kombination von Läsionen sein kann. Die praktischen Erfahrungen der alten Ärzte dürften nach wie vor den Fokus auf einen Drei-Tassen-Test legen.

Der Patient muss morgens konsequent ohne Unterbrechung des Strahls in 3 Tanks urinieren. Jede Portion wird auf Erythrozyturie untersucht. Die Schlussfolgerung basiert auf den folgenden Optionen:

  • Wenn rote Blutkörperchen nur im ersten Teil gefunden werden (anfängliche Hämaturie), sollte die Pathologie in der Harnröhre gefunden werden (Entzündung, festsitzender Mikrolith, Tumor).
  • Erythrozyten sind im dritten Teil erhöht (terminale Hämaturie) - es bedeutet die Wahrscheinlichkeit von Erkrankungen der Blase entzündlicher oder neoplastischer Natur, Einklemmen des Steins in den Hals;
  • Die roten Blutkörperchen sind vollständig ausgelastet (totale Hämaturie) - hier ist es sinnvoll, nach der Pathologie der Nieren oder Harnleiter zu suchen.

Wie wird eine Erythrozyturie diagnostiziert?

Ärzte achten auf die Kombination von grober Hämaturie mit dysurischen Phänomenen. Ähnliche Zeichen sind charakteristisch:

  • für hämorrhagische Blasenentzündung;
  • Urolithiasis;
  • Tuberkulose der Nieren und der Blase;
  • parasitäre Entzündung.

Die Laborhämaturie wird untersucht unter Verwendung von:

  • spezielle Teststreifen für Hämoglobin;
  • Mikroskopie von Harnsedimenten;
  • nach der Methode von Nechiporenko (in 1 ml), Amburzhe (pro 1 Minute).

Für die Differentialdiagnose der Erythrozyturie verbringen:

  • Urinanalyse (Protein, Leukozyten, Zylinder, Bakterien, Salzkristalle können wichtig sein);
  • biochemische Blutuntersuchungen (als Indikator für Stickstoffstoffwechsel, Kreatinin, Elektrolytzusammensetzung, alkalische Phosphatase);
  • immunologische Blutproben (zeigen die Rolle von Autoimmunprozessen mit einem Anstieg von IgA, Kryoglobulinen, antinukleären Antikörpern).

Die Verwendung der Phasenkontrastmikroskopie zeigt die charakteristischen Anzeichen einer glomerulären (glomerulären) Hämaturie von einer nicht-glomerulären:

  • glomerulär - charakterisiert durch Größen- und Formunterschiede bei mehr als 80% der Erythrozyten (Dysmorphie), sie haben einen Membranbruch und ungleichmäßige Konturen;
  • nicht glomerulär - mehr als 80% der Zellen haben die gleiche Größe und Form (Isomorphismus);
  • gemischte Form.

Zur Klärung der Diagnose wird dem Patienten verschrieben:

  • zystoskopische Untersuchung (ermöglicht die Erkennung einer ein- oder zweiseitigen Hämaturie);
  • intravenöse Ausscheidungsurographie;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Computertomographie.

Selten angewandte retrograde Pyelographie, Angiographie.

Differenzialdiagnose

Beginnen Sie in der Differentialdiagnose mit der Beurteilung visuell ähnlicher Veränderungen im Urin.

Es ist notwendig, den Patienten über die verwendeten Lebensmittel, Medikamente zu befragen. Bei Mädchen und Frauen muss die Beziehung zu Menstruation oder Gebärmutterblutung beseitigt werden. Es ist besonders wichtig, Uterusblutungen bei schwangeren Frauen rechtzeitig zu erkennen. Ausscheidung im Urin aus der Vagina bedeutet zu Beginn der Schwangerschaft die Gefahr einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft (Eileiter, Gebärmutterhals). Zu diesem Zeitpunkt weiß eine Frau möglicherweise noch nichts über das Auftreten einer Schwangerschaft.

In der postpartalen Periode zeigt Erythrozyturie Uterusblutungen aufgrund von:

  • mit reduziertem Uterustonus;
  • Überreste der Nachgeburt;
  • Gestörte Blutgerinnung.

Die Blutung aus der Harnröhre (Urethrorrhagie) wird von traumatischen Eingriffen (Bougierung, Zystoskopie, Blasenkatheterisierung) begleitet. Das Blut fließt aus den Tropfen, hat nichts mit dem Urinieren zu tun.

Hämoglobinurie - tritt bei Freisetzung einer signifikanten Menge Hämoglobin nach intravaskulärer Hämolyse der roten Blutkörperchen auf. Eine mikroskopische Untersuchung der Zellen selbst wird nicht festgestellt. Der Urin eines Patienten ist fast schwarz, aber transparent. Die Gründe können sein:

  • Bluttransfusionsfehler;
  • hämolytische Anämie;
  • massive Verbrennungen;
  • einige Vergiftungen (Schwefelwasserstoff, Schlangengift);
  • schwere Formen der Diphtherie, Scharlach, Typhus.

Myoglobinurie ist ein charakteristisches Zeichen für ein anhaltendes Quetschsyndrom (Myoglobin aus dem Muskelgewebe gelangt in das Blut, den Urin). Der Tubulusblock Myoglobin wird von den Opfern bestimmt, nachdem sie sich in den Trümmern von Gebäuden befunden haben.

Erythrozyturie ist in der Diagnose der Pathologie immer wichtig. Die Wahl der optimalen Behandlung und das Leben des Patienten hängen von der richtigen Interpretation ab. Die Beendigung der Hämaturie weist auf eine positive Prognose und Verbesserung des Harnsystems hin.

Erythrozyturie. Ursachen und Behandlung von Blut im Urin

Diese Krankheit ist eine Spezialität: Therapie, Urologie

1. Allgemeine Informationen

Normalerweise müssen die biologischen Flüssigkeiten des menschlichen Körpers eine relativ konstante Zusammensetzung aufweisen („relativ“, da sie innerhalb bestimmter Grenzen der Natur unter dem Einfluss von Situation, Ernährung, Alter und einer Reihe anderer Faktoren variieren) und keine Verunreinigungen enthalten. Das Vorhandensein von Blut, wo es normal sein sollte, ist auf jeden Fall ein Zeichen für ein ernstes Problem. Aus diesem Grund ist eines der wichtigsten, informativsten und mit zunehmender Besorgnis erregenden Indikatoren in der klinischen Laborurinanalyse das Vorhandensein (und die Anzahl) roter Blutkörperchen oder Erythrozyten. Ein solches Phänomen wird Erythrozyturie genannt und ist ein besonderer Fall von Hämaturie.

Hämaturie - aus dem Griechischen. „Blut im Urin“ wird entsprechend seiner Schwere in zwei Kategorien unterteilt. Das Kriterium für diese Trennung ist der visuelle Nachweis des Vorhandenseins von Blut. Wenn sich die Farbe des Urins merklich zum roten Teil des Farbverlaufs verschiebt (z. B. rosa, dunkelrot oder eine ähnliche Nuance), spricht man von einer starken Hämaturie. Kann das Vorhandensein von Blut im Urin nur unter einem Mikroskop festgestellt werden, wird jeweils die Mikrohämaturie festgestellt. Erythrozyturie wird als separater Begriff bezeichnet, da der allgemeinere Begriff "Hämaturie" das Vorhandensein von nicht nur roten Blutkörperchen, sondern auch anderen Blutkörperchen und Bestandteilen im Urin impliziert.

Ein physiologisch normales Phänomen wird als vorübergehende (vorübergehende) Erythrozyturie angesehen, wenn im Sichtfeld nicht mehr als zwei Erythrozyten unter einem Mikroskop gesehen werden. Eine solch unbedeutende Anzahl von ihnen kann in der Tat auf nicht pathologische Faktoren zurückzuführen sein (zum Beispiel wird versehentlich ein Partikel von Menstruationsblut in das Material eingemischt, das einer Frau übergeben wird). Wenn jedoch die Konzentration von „zwei roten Blutkörperchen pro Mikroliter Blut“ überschritten wird - und dies insbesondere durch wiederholte Analyse bestätigt wird -, kann diese Situation nicht ignoriert werden.

Erythrozyturie - eine der Ursachen für Urinverfärbungen

Das Auftreten von Blut im Urin bedeutet in der Regel eine Art pathologischen Vorgang im menschlichen Körper. Oder vielmehr eine Störung irgendwo im Harnsystem, die mit den Nieren beginnt (wo der Urin gebildet wird) und mit der Harnröhre endet (durch die er den Körper verlässt).

Wie rote Blutkörperchen erscheinen und warum sie gebraucht werden

Verschiedene Blutschattierungen im Urin, von blassrosa bis zu dunkler Kirsche, sind auf rote Blutkörperchen zurückzuführen, die als rote Blutkörperchen bezeichnet werden. Sie sind normalerweise rund, doppelt konkav, haben eine rosarote Farbe und keinen Kern, sondern ein Hämoglobinmolekül, das einen menschlichen Erythrozyten auszeichnet von roten Blutkörperchen anderer Arten von Lebewesen.

Die Form der roten Blutkörperchen kann rund, oval und sichelförmig sein, in einigen Fällen kann es sich um eine Manifestation der Erkrankung handeln, manchmal auch um eine Anpassung des Körpers und eine genetische Fixierung, beispielsweise in Gebieten, in denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für Malaria besteht, die sogenannte Sichelzellenanämie. Die Erythrozyten können mit bloßem Auge nicht gesehen werden, da sie nur 1/200 der Dicke eines menschlichen Haares betragen.

Benötigen Sie für etwas rote Blutkörperchen im menschlichen Körper?

Zwei Hauptfunktionen:

  • Sauerstoffzufuhr aus der Luft zu Geweben und Organen;
  • Aufrechterhaltung der Homöostase und der biologischen Oxidation im Körper.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen bei Männern, Frauen und Kindern

Diese komplexen Prozesse werden mit Hilfe von Enzymen-Blitz nach den Maßstäben des Menschen durchgeführt. Übrigens verursacht das exogene Eindringen einer toxischen Substanz von außen, sei es Schwermetallsalz oder Gift gefährlicher Tiere, die Zerstörung roter Blutkörperchen und ihrer ins Blut gelangenden Fragmente, gefolgt von Hämaturie.

Dies ist nicht die häufigste Ursache für Hämaturie, man kann sogar sagen, eine seltene, häufigste Ursache für Blut im Urin - Infektionen. Zum Beispiel:

Die Mikrohematurie wird nicht visuell erfasst und mit einem Mikroskop ausgewertet, wenn sich mehr als zwei rote Blutkörperchen im Sichtfeld, dh im Kreis des Mikroskops, befinden. In jedem Fall, bei Mikro- oder Makrohämaturie, muss die Blutquelle im Urin schnell und genau installiert werden. Eine Selbstdiagnose sowie eine Selbstbehandlung sind nicht zulässig. Es ist erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache zu ermitteln.

Und die Aufgabe des Patienten beinhaltet eine wahrheitsgemäße und genaue Kommunikation über seine Beobachtungen und Empfindungen. Wenn zum Beispiel rote Blutkörperchen im Urin ohne Schmerzen auftraten, ist die Wahrscheinlichkeit eines Nierentumors hoch. Wenn dem Auftreten roter Blutkörperchen im Urin wellenförmige, spastische Schmerzen vorausgingen, liegt möglicherweise eine Urolithiasis vor.

Optionen wie frühere Verletzungen oder vorsätzliche Selbstverletzungen in diesem Thema werden aufgrund der offensichtlichen Folgen für das Auftreten von Blutungen und das Auftreten von Blut im Urin nicht berücksichtigt. Bei schwangeren Frauen ist das Blut im Urin in unbedeutenden Mengen möglicherweise nicht gefährlich und idiopathischer Natur. Beispielsweise drückt sich die an Größe wachsende Gebärmutter gegen die Blasenwand, wodurch eine unbedeutende Hämaturie hervorgerufen wird.

Wenn der Urin rot und blutig ist, sollten Sie keine Schlussfolgerungen ziehen. Wenn eine Frau vor den Wechseljahren oder danach scheint, dass das Blut im Urin tatsächlich aus der Vagina stammen kann. Bei Männern entfernt die Harnröhre sowohl Urin als auch Sperma aus dem Körper und denkt häufig an Harnblutungen, wohingegen es zu einer blutigen Ejakulation kommt, die normalerweise auf eine Infektion oder Stagnation der Prostata zurückzuführen ist.

Roter Urin bedeutet nicht unbedingt Blut. Wenn Sie ein Abführmittel mit Verstopfung getrunken haben und als Sie Blut sahen, sollten Sie sich das Etikett ansehen. Ein Farbstoff namens Phenolphthalein ist in einigen gängigen Arzneimitteln enthalten und lässt den Urin rot werden. Die berüchtigte Analgin kann auch zu podomny Ergebnis führen.

Der Verzehr von Rote-Bete-Gerichten kann besonders eindrucksvolle Motive erschrecken. Einige Antibiotika wie Rifampicin zur Behandlung von Tuberkulose lassen den Urin orange-rot werden. Wie bei Kindern erfordert der Nachweis von Blut im Urin eine sofortige Behandlung beim Kinderarzt. Wenn Sie ein Erwachsener sind und Anzeichen einer Hämaturie festgestellt haben, die Verletzung und Stürze jedoch ausgeschlossen sind, können Sie sich gerne an einen Urologen wenden, der alle erforderlichen Diagnoseverfahren durchführt, um die Ursache und damit die Ursache möglicher Blutungen zu ermitteln.

Blut im Urin, rote Blutkörperchen im Urin - wie soll das sein? Hämaturie.

Vorbereitung und Gegenanzeigen für die Analyse

Zuerst wird täglich eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt, dann eine Urinanalyse nach Nechyporenko. Während des Tages vor dem Sammeln von Urin sind körperliche Anstrengungen, die Einnahme von Gemüse und Obst, die das Potenzial haben, Urin zu verschmutzen, sowie geräucherte Lebensmittel, Essiggurken und Produkte mit hoher Extraktivität wie Kaffee und Schokolade ausgeschlossen.

1 Stunde vor der Urinsammlung müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Urin wird morgens in einem sterilen Behälter auf nüchternen Magen gesammelt. Der erste Teil des Urins wird innerhalb von zwei Sekunden in die Toilette abgegeben, der Rest in einen Behälter mit einem Volumen von 50 ml. Urin wird 1,5 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt, nicht mehr. Vor dem Sammeln von Urin ist es ratsam, eine warme Dusche zu nehmen, Frauen während des Menstruationszyklus sammeln keinen Urin. Vielleicht Express-Test mit Teststreifen Dilstiks.

Darüber hinaus ist eine intravenöse Urographie mit einem Kontrastmittel und eine Zystoskopie mit einer Biopsie möglich, um festzustellen, wo und warum Blut in Ihrem Urin vorhanden ist. Ultraschall und ein Computertomogramm der Nieren und des Beckens können ebenfalls empfohlen werden, um die Diagnose abzuschließen.

Empfehlungen zur Behandlung von Hämaturie und Ernährung

Zur Prophylaxe, bei der einmal jährlich eine allgemeine Urinuntersuchung durchgeführt wird, können pathologische Anomalien lange vor dem Auftreten sichtbarer Symptome festgestellt werden. Am Beispiel einer akuten hämorrhagischen (mit Blut) Blasenentzündung kann man die Ernährung und die Taktik des Verhaltens des Patienten bei dieser Krankheit analysieren.

Erstens sollte die Behandlung von einem Urologen durchgeführt werden, keine Selbstbehandlung und traditionelle Medizin, sowie Heizkissen und heiße Bäder. Blutig, er ist hämorrhagische Blasenentzündung, äußert sich äußerst schmerzhaft, häufiger Harndrang aufgrund ausgeprägter Ulzerationen der Blasenschleimhaut.

Ein wichtiger Bestandteil bei der Vorbeugung verschiedener urogenitaler Erkrankungen wird daher sein:

  • Stärkung der Immunität;
  • warme, trockene, lose Schuhe;
  • warme Lende;
  • Ausschluss einer endogenen (d. h. internen) Infektion.

Dies wird durch die Rehabilitation der Mundhöhle (Zähne, Lymph- und Rachenring) unter Ausschluss einer externen Infektion erreicht. Bei akuter Blasenentzündung mit hämorrhagischem Syndrom, die krampflösende Mittel wie Shpas, Antibiotika wie Manural oder Fluorchinolone erhält, wird die Anwendung von Analgetika in reiner Form vermieden.

Viel Fruchtgetränke aus Sumpfbeeren, vor allem Preiselbeeren, Preiselbeeren und Hagebutten. Zusätzlich wird eine Harnblasenspülung in der Praxis des Urologen durchgeführt, d. H. Eine Spülung der Blasenschleimhaut mit sterilen medizinischen Lösungen. Bei starken Blutungen können Blutstillungsmittel, beispielsweise Vikasol in Tablettenform, eingesetzt werden.

Befolgen Sie unbedingt die Diät-Tabelle Nr. 7, die den Ausschluss von frittierten, fettigen, würzigen und süßen Speisen impliziert. Die Lebensmittel sollten gedämpft, gereinigt und mit einer Fülle von Eiweißbestandteilen versehen sein. Es ist strengstens verboten, Sauerampfer, Spinat, Meerrettich, geräuchert.

Nach dem Abklingen akuter Manifestationen einer hämorrhagischen Blasenentzündung wird die Verwendung von Kräuterpräparaten aus Bärentraube, Johanniskraut, Quetschkraut und Preiselbeere begrüßt. Es wird Dill verwendet, der eine gute harntreibende und entzündungshemmende Wirkung hat.

Was tun, wenn sich bei der allgemeinen Analyse des Urins die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht?

Hämaturie (das Auftreten von Blut / roten Blutkörperchen im Urin) ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine Schädigung verschiedener Teile des Harnsystems hinweisen kann.

Sogar einige wenige "zusätzliche" rote Blutkörperchen, die durch Mikroskopie des Urinsediments nachgewiesen wurden, können das einzige objektive Zeichen für eine schwere Pathologie im System der Urinbildung und -ausscheidung sein.

Bei einer gesunden Person, die keine urologischen Erkrankungen hat, werden täglich etwa 1,2 × 10 × 6 (dh 1.200.000) rote Blutkörperchen im Urin ausgeschieden.

Physiologische (natürliche) gilt als Hämaturie, die die folgenden Kriterien erfüllt:

  1. 1 Im Urinsediment (Urinanalyse) werden einzelne Erythrozyten nachgewiesen (nicht mehr als 3 im Feld des Mikroskops);
  2. 2 Im Nechyporenko-Test werden nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen pro 1 ml Urin nachgewiesen.

Alles, was über die oben genannten Kriterien hinausgeht, bezieht sich auf pathologische (abnormale) Hämaturie.

1. Einführung in die Terminologie

Je nach Vorhandensein / Fehlen des Krankheitsbildes werden alle Arten von Hämaturien in der Regel in zwei getrennte Gruppen eingeteilt - asymptomatisch und mit subjektiven Symptomen verbunden. Asymptomatische Hämaturie stellt die größte Gefahr dar, da sie die diagnostische Suche erschwert.

Oft ist eine Erhöhung des Spiegels roter Blutkörperchen im Urin mit anderen Arten von Pathologien des Urinsediments verbunden, wie z. B. Proteinurie und Leukozyturie. Wenn bei der Analyse des Urins keine begleitenden Abnormalitäten auftreten, spricht man von einer isolierten Hämaturie.

Im Urin gefundene Blutkörperchen können in ihrer Struktur und Form (modifiziert, unverändert) abhängig von der Stelle ihres Eintritts in das Harnsystem variieren.

In der Nierenpathologie verändern sich Erythrozyten unter dem Einfluss des alkalischen pH-Wertes visuell. Solche roten Blutkörperchen werden ausgelaugt oder verändert genannt. Mit der Niederlage der Harnleiter haben Blasen- oder Harnröhrenkanalblutzellen keine Zeit, ihre Form zu ändern, und werden daher als frisch oder unverändert bezeichnet.

Aufgrund der allgemeinen Analyse des Urins mit "Händen" wird immer angezeigt, welche roten Blutkörperchen im Sichtfeld sichtbar sind. Bereits zu diesem Zeitpunkt kann der Arzt eine beliebige Gruppe von Erkrankungen des Harnsystems vermuten oder ausschließen (z. B. wie in Abbildung 1).

Abbildung 1 - Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis

Die Allgegenwart von Analysegeräten und Testsystemen hat dazu geführt, dass in der OAM-Form eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Urin nicht mit einer Beschreibung zusätzlicher Merkmale einhergeht. Manchmal erfordert dies zusätzliche Anstrengungen bei der Diagnose der Pathologie.

Die Anzahl der im Urin ausgeschiedenen Erythrozyten kann sehr unterschiedlich sein. Daher ist zu unterscheiden zwischen:

  1. 1 Mikrohämaturie - eine pathologische Erythrozyturie, die die Farbe des Urins nicht verändert. Einfach ausgedrückt gelangt bei einer Mikrohämaturie eine kleine, aber überdurchschnittliche Anzahl roter Blutkörperchen in den Urin. Der Grad der Mikrohämaturie kann mit verschiedenen quantitativen Methoden bestimmt werden (Mikroskopie des Urinsediments, Urinanalyse nach Nechiporenko). Die Mikroskopie zeigt mehr als 3 (drei) Erythrozyten im Feld eines Mikroskops.
  2. 2 Grobe Hämaturie - das Auftreten von Blut in einer Menge von mehr als 0,5 ml pro 1 Liter im Urin. In diesem Fall ist der Urin optisch verändert, hat die Farbe "Fleischscholle". Je mehr Blutungen, desto mehr ähnelt Urin scharlachrotem Blut. Grobe Hämaturie ist immer eine schwerwiegende Erkrankung. Es ist jedoch zu beachten, dass Lebensmittel und Medikamente den Urin färben können. Daher muss jede Episode grober Hämaturie im Labor bestätigt werden.

Abhängig von den Eigenschaften des Hämaturieflusses wird unterteilt in:

  1. 1 Beständig, länger als vier Monate ununterbrochen haltbar;
  2. 2 Wiederkehrend, periodisch auftretend und mit Remissionsperioden fortfahrend.

Die Hämaturie der Nieren ist häufig anhaltend, beidseitig, schmerzlos und geht mit Proteinurie, Tsilinduriya und Leukozyturie einher. In der medizinischen Literatur werden die Formen der glomerulären Nephritis beschrieben, die sich nur in einer isolierten Form einer schmerzhaften groben Hämaturie manifestierten.

2. Isolierte Mikrohämaturie

Eine isolierte Mikrohematurie ist schwierig zu interpretieren, wird jedoch bei der nächsten prophylaktischen medizinischen Untersuchung häufig zufällig festgestellt.

Gleichzeitig kann die Mikrohämaturie bei jeder nachfolgenden Urinanalyse des Patienten wiederholt werden (persistent) oder periodisch verschwinden (intermittierend). Diese Aufteilung der Hämaturie allein erlaubt es nicht, die Lokalisation des pathologischen Fokus zu bestimmen.

Genauer gesagt sollte die Mikrohematurie in symptomatische und asymptomatische unterteilt werden (dh Hämaturie, die mit Symptomen einhergeht und keine Manifestationen aufweist).

Kriterien für isolierte Hämaturie:

  1. 1 Urin-Erythrozyten 3-5 p / z, ohne die Farbe des Urins in 2 aufeinanderfolgenden Urinanalysen zu ändern;
  2. 2 das Fehlen jeglicher Beschwerden des Patienten;
  3. 3 Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer somatischen Pathologie;
  4. 4 Proteinurie fehlt oder ist spurlos vorhanden (die Proteinmenge im Urin variiert im Bereich von 0,033 bis 0,066 g / l).

3. Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin

Der Ursprung der Hämaturie wird heute durch viele Faktoren erklärt, darunter die häufigsten mechanischen Verletzungen, Störungen des hämostatischen Systems, mikrobiell-entzündliche Prozesse, Harnsteine, Immunkomplexnephritis, Vaskulitis usw.

Da Hämaturie durch eine große Anzahl von Krankheiten verursacht werden kann, werden sie herkömmlicherweise in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. 1 Niere, einschließlich glomerulär (assoziiert mit den Glomeruli) und nicht glomerulär (assoziiert mit dem Niereninterstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisiert im unteren Harntrakt.

Der einfachste Weg, die Lokalisation und Höhe des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist ein Dreiglastest.

4. Zweck und Wesen der Drei-Test-Probe

Wie wir oben beschrieben haben, können rote Blutkörperchen im Urin auftreten, wenn das Nierengewebe, der obere und untere Harntrakt beschädigt sind. Bei der Differentialdiagnose ist es äußerst wichtig, den Ursprung der Hämaturie (oberer oder unterer Harntrakt) zu bestimmen.

Eine der primitivsten Methoden hierfür ist eine Urinprobe mit drei Bechern. Das Wesentliche dieser Studie ist folgendes: Der Urin zu Beginn, in der Mitte und am Ende des Uriniervorgangs wird nacheinander in drei verschiedenen sterilen Behältern gesammelt, und jede dieser Portionen wird anschließend auf Vorhandensein und Schwere der Hämaturie untersucht.

Abbildung 2 - Arten von Hämaturie mit einer dreistufigen Urinprobe. Quelle der Illustration - 1pochki.ru. Klicken Sie zum Anzeigen auf das Bild.

  1. 1 Die anfängliche Hämaturie (das Vorhandensein roter Blutkörperchen nur im ersten Teil) ist charakteristisch für Verletzungen, entzündliche Prozesse, die im ersten Teil des Harnröhrenkanals lokalisiert sind, und Harnröhrentumoren.
  2. 2 Die terminale Hämaturie (das Vorhandensein roter Blutkörperchen nur im dritten Teil) ist charakteristisch für Blasenentzündungen, Blasentumoren, Prostatakrankheiten, Bilharziose usw.
  3. 3 Gesamthämaturie (rote Blutkörperchen befinden sich in jedem Urin). Die Situation wird mit der Niederlage des Nierenparenchyms, der Harnleiter und des Nierenbeckens beobachtet.

5. Extrarenale Ursachen für Blut im Urin

Diese Art der Hämaturie tritt in ca. 65% der Fälle auf und ist nicht mit einer Schädigung des Nierengewebes verbunden. Zu den wichtigsten Gründen:

  1. 1 Urolithiasis, Nierensteine, Prostata, Blase - die Ursache für etwa 20% der Fälle von Hämaturie. Die meisten Steine ​​sind kalziumhaltig und werden daher auf einer Röntgenaufnahme der Bauchhöhle nachgewiesen. Um das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen und ihre genaue Position zu bestimmen, werden zusätzlich die Ultraschalldiagnose und die intravenöse Urographie verwendet.
  2. 2 extrarenale Tumoren - Karzinom des Beckens, der Blase oder des Harnleiters. Harnröhrentumoren, Prostatahypertrophie. Die Häufigkeit der Erkennung von Tumoren des Harnsystems hängt direkt von Alter und Geschlecht ab. Am häufigsten werden sie bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Die Methode, die das Vorhandensein von Tumoren des Harnsystems bestätigt, ist die Zystoskopie.
  3. 3 Infektionen - Blasenentzündung, Urethritis, Prostatitis, einschließlich Infektionen durch bestimmte Infektionserreger (Genitalinfektionen). Diese Zustände machen etwa 20 bis 30 Prozent aller Fälle von Hämaturie aus. Tritt häufiger bei Frauen auf. Die folgenden Symptome weisen auf das Vorliegen einer Infektion hin: Pyurie, Dysurie (Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich. Fast immer in der Lage, den Erreger für die bakteriologische Untersuchung des Urins zu identifizieren.
  4. 4 Medikamente - Heparin, Warfarin, Zytostatika.
  5. 5 Verletzungen - Blasenkatheterisierung, Zystoskopie, Einbringen von Fremdkörpern in die Harnwege.

6. Ursachen für Nierenblut im Urin

Bei Verdacht auf eine Nierenhämaturie ist es äußerst wichtig, deren Art zu bestimmen - glomerulär (assoziiert mit den Glomeruli) oder nicht-glomerulär.

Für die Differentialdiagnose zwischen ihnen wird die Phasenkontrastmikroskopie verwendet, mit der Form und Struktur der roten Blutkörperchen analysiert werden können:

  1. 1 Mit der glomerulären Natur der Läsion erreicht der Erythrozyten-Dysmorphismus (der Unterschied in Form und Größe der Erythrozyten) 80%, und die Membranen der untersuchten Zellen sind stellenweise beschädigt, die Ränder der Erythrozyten sind nicht gleichmäßig.
  2. 2 Bei einer nicht-glomerulären Läsion haben mindestens 80% der Erythrozyten die gleiche Größe und Form, die Membranen sind nicht oder nur geringfügig verändert;
  3. 3 Die gemischte Natur der Läsion - es gibt keine Anzeichen für das Vorherrschen von Dysmorphismus oder Isomorphismus.

Eines der zutreffendsten Symptome der glomerulären Hämaturie ist der Nachweis von Akanthozyten - deformierten Erythrozyten, die Ahornblättern ähneln - im Urin.

7. Die Niederlage der Nierenglomeruli

Diese Art von Hämaturie kann in jeder Altersgruppe auftreten, sie tritt jedoch am häufigsten bei Kindern sowie bei Erwachsenen unter 45 Jahren auf. Zu den häufigsten Gründen:

  • Proliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - Berger-Krankheit, poststreptokokkale Glomerulonephritis, Schönlein-Henoch-Syndrom, systemische Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, membranöse Nephropathie, SLE.

Diese Krankheiten debütieren normalerweise mit einem nephrotischen Syndrom. Die am häufigsten aufgeführte Erkrankung ist die Berger-Krankheit (IgA-assoziierte Nephritis). Die Berger-Krankheit manifestiert sich in Hämaturie und geringer Proteinurie, während die verbleibenden Anzeichen eines nephrotischen Syndroms leicht ausgeprägt sind. In einigen Fällen ist ein Symptom der proliferativen Glomerulonephritis nur das Vorliegen einer isolierten Hämaturie.

  • Nichtproliferative Erkrankungen der Glomeruli - diabetische Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie.

Unter diesen Bedingungen stehen eine schwere Proteinurie und ein ausgeprägtes nephrotisches Syndrom an erster Stelle, es tritt jedoch auch eine mikroskopische Hämaturie auf.

Grobe Hämaturie und das Vorhandensein von Erythrozyten-Zylindern sind nicht charakteristisch.

  • Familienkrankheiten - eine Krankheit mit dünnen Basalmembranen, Alport-Syndrom. Eine der bekanntesten, erblich bedingten Ursachen für Hämaturie ist das Alport-Syndrom.

Im Debüt manifestiert sich dieses Syndrom durch isolierte Hämaturie, nach Jahren kommt Proteinurie hinzu. Begleitende Symptome sind Hörverlust und Sehstörungen.

Eine weitere häufige Ursache für eine erbliche Hämaturie ist eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen. Dieser Zustand ist sehr leicht zu übersehen, da die glomeruläre Mikroskopie absolut normal aussieht und für den Nachweis der Membranverarmung die Verwendung der Elektronenmikroskopie erforderlich ist.

8. Nichtglomeruläre Hämaturie

Sie sind mit Erkrankungen des Nierenparenchyms verbunden, ohne die Glomeruli zu schädigen. Dazu gehören:

  • Erhöhte Ausscheidung von Calcium und Harnsäure im Urin - Hypercalciurie und Hyperuricurie verursachen Hämaturie, auch ohne Bildung von Nierensteinen.

Eine Hämaturie tritt aufgrund einer Schädigung der Nierentubuli durch Kristalle oder Mikrolithen auf. Die Verabreichung von Thiaziden an solche Patienten (zur Behandlung von Hypercalciurie) und Allopurinol (zur Behandlung einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure) führt in den meisten Fällen zur Beendigung der Ausscheidung roter Blutkörperchen im Urin.

  • Das Nierenkarzinom macht etwa 20% der Harnwegsgeschwülste aus. Die klassische Triade ist Kreuzschmerzen, anhaltende Hämaturie, eine Bauchmasse.

9. Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde bekannt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einem Anstieg des Urinspiegels der roten Blutkörperchen führen kann. Diese Medikamente umfassen:

  1. 1 Antikoagulantien;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 Phosphamid;
  4. 4 Cyclophosphamid.

Ein hoher Vitamin C-Spiegel (Hyperoxalurie und ein erhöhtes Risiko für Urolithiasis) kann auch zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin führen.

10. Diagnosemaßnahmen

Um die wahre Ursache der Hämaturie zu bestimmen, ist es notwendig, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu erfassen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen, deren Ergebnisse die weitere Taktik des Patientenmanagements bestimmen können:

  • Um die Niederlage der Nierenglomeruli zu beseitigen, können Sie eine Biopsie verwenden. Das Vorliegen einer systemischen Erkrankung kann durch serologische Reaktionen bestätigt werden: Antikörper gegen DNA, ACCP, niedrige Komplementspiegel.
  • Das Vorliegen einer Pharyngitis oder einer Infektion der Atemwege innerhalb der letzten 2 Wochen lässt den Verdacht auf eine poststreptokokkale Nephritis zu. Um dies zu bestätigen, muss das Blut auf einen Anstieg von Antistreptolysin O (ASL-O) und eine Abnahme des C3-Komplements untersucht werden.
  • Der hämorrhagische Hautausschlag sowie das Gelenksyndrom lassen an die Schönlein-Henoch-Purpura denken, die durch Thrombozytopenie in der UCK, Anzeichen von Hypokoagulation, schwerer Proteinurie und Blutdruckanstieg bestätigt werden kann.
  • Wenn Hämaturie mit erhöhtem Harndrang kombiniert wird, sind Dysurie, Leukozyturie, Urintests auf das Vorhandensein von Bakterien und eine weitere Behandlung des Infektionsprozesses erforderlich. Nach der Behandlung wird ein Urintest wiederholt. Bei einer Kombination von Symptomen von Harnstörungen mit einer Negativanalyse auf Bacposa ist es erforderlich, den Patienten auf das Vorliegen von Genitalinfektionen zu untersuchen.
  • Wenn ein Patient Anzeichen einer einseitigen Läsion aufweist, werden Symptome einer Nierenkolik und einer Ausscheidungsurographie empfohlen, um Urolithiasis zu erkennen und den Grad der Obstruktion zu bestimmen.
  • Wenn bei Männern, die älter als 40 Jahre sind, Hämaturie und Anzeichen einer Prostatapathologie festgestellt werden sollen, ist eine Zystoskopie erforderlich. Wird die Quelle wahrscheinlicher Blutungen nicht in der Blase gefunden, sollten Erkrankungen des Nierenparenchyms ausgeschlossen werden.

10.1. Diagnosesuche ohne Symptome

Eine der informativsten bildgebenden Methoden bei asymptomatischer Hämaturie ist der Ultraschall der Nieren, mit dem sich pathologische Nierenläsionen identifizieren lassen. In Ermangelung einer Ultraschall-Pathologie hängt die weitere Taktik des Patienten von seinem Alter ab.

So sind bis zu 35 Jahre glomeruläre und Stoffwechselerkrankungen die häufigsten Ursachen für Hämaturie, während Tumore sehr selten sind. Wenn der Patient jünger als 35 Jahre ist, hat daher die Erforschung des Ausscheidungsgrades von Kalzium und Harnsäure sowie die Diagnose systemischer Erkrankungen und erblicher Formen der Nephropathie (Untersuchung von Blutsverwandten auf Hämaturie) Priorität.

Der genaueste Weg zur Diagnose ist eine Nierenbiopsie, wenn in den vorhergehenden Stadien die Ursache der Hämaturie nicht zuverlässig identifiziert werden konnte.

Bei Personen über 35 Jahren ist der Algorithmus zur Diagnose einer asymptomatischen Hämaturie aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Tumoren im Harntrakt etwas anders. In Abwesenheit von Anomalien mit Ultraschall besteht der nächste Schritt in der Durchführung von Ausscheidungsurographie und Tomographie.

Wird die Pathologie nicht erkannt, wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die pathologische Bildung in der Blase und die zytologische Untersuchung des Urins auszuschließen.

10.2. Taktik des Hausarztes

Wenn bei dem Patienten eine Erhöhung des Erythrozytenspiegels in der Urinanalyse festgestellt wird (nicht weniger als bei 2 aufeinanderfolgenden Erythrozyten im Abstand von einer Woche):

  1. 1 Sammeln Sie sorgfältig Anamnese für das Vorhandensein von familiären Nierenerkrankungen, Medikamente;
  2. 2 Führen Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durch und bestimmen Sie den Kreatinin- und Harnstoffspiegel.
  3. 3 Führen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase durch;
  4. 4 An den Urologen und Gynäkologen senden;
  5. 5 STIs ausschließen;
  6. 6 Wenn die Hämaturie 4 Monate anhält und fortschreitet, ist dies eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen.

Ferner stellt der Arzt aufgrund seiner Fähigkeiten eine Differentialdiagnose und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor.

Der Forschungsumfang beim Nephrologen:

  1. 1 Phasenkontrastmikroskopie des Urinsediments, Bestimmung der Anzahl deformierter Erythrozyten;
  2. 2 Bestimmung des IgA-Spiegels (Berger-Krankheit);
  3. 3 Doppler-Ultraschall der Nieren;
  4. 4 Quantitative Bestimmung des Urinspiegels von Uraten und Oxalaten.
  5. 5 Wenn exprimiert und gefährlich für den Patienten Harnsyndrom (Proteinverlust im Urin mehr als 1 g / Tag), der Nachweis von Erythrozyten-Zylindern - diagnostische Biopsie der Niere.

Dringende Indikationen für eine Nierenbiopsie sind: massiver Eiweißverlust, Dauer der Hämaturie über 1 Jahr, familiärer Charakter der Erkrankung, Kombination mit Nierenfunktionsstörungen, Verdacht auf glomeruläre Genese.

11. Behandlung

Die Taktik der Behandlung und des Managements des Patienten wird durch den Hauptgrund bestimmt, der zum Auftreten von Hämaturie führt. Die Therapie der Grunderkrankung ist die Grundlage der Behandlung von Hämaturie.

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