Harnspritzen beim Wasserlassen bei Männern

Das häufigste und wichtigste Symptom urologischer Erkrankungen ist der Schmerz. Schmerzen werden durch Lokalisation, Intensität, Bestrahlung, Dauer und die damit einhergehenden charakteristischen Manifestationen unterschieden.

Schmerzen bei Nierenerkrankungen sind in der Lendengegend lokalisiert und breiten sich entlang des Ureters bis zum Bauch und entlang der inneren Oberfläche des Oberschenkels bis zu den Genitalien aus. Sie können scharf oder stumpf sein, sie erscheinen plötzlich oder allmählich. In den meisten Fällen ist der Schmerz einseitig, kann jedoch auf beiden Seiten problematisch sein, obwohl nur eine Niere betroffen ist. Dies ist auf den Reflex von Schmerzen im Bereich einer gesunden Niere oder auf einen bilateralen pathologischen Prozess zurückzuführen.

Schmerzen bei urologischen Erkrankungen sind nicht mit einer Veränderung der Körperhaltung verbunden, was sie von Erkrankungen der Wirbelsäule unterscheidet.

Stumpfe Schmerzen in der Lendenwirbelsäule werden bei vielen Nierenerkrankungen beobachtet: chronische Pyelonephritis, Urolithiasis, Hydronephrose, Nierentumoren usw. Lendenschmerzen können auch während des Reflux auftreten.

Die charakteristischste Art von Schmerzen bei Erkrankungen der oberen Harnwege ist die Nierenkolik, die auftritt, wenn eine plötzliche Verletzung des Urinausflusses durch den Harnleiter aus dem Becken auftritt, was zu einem Druckanstieg im Nierenbauchsystem führt. Wenn dies auftritt, die Kompression der dünnwandigen Venen der Niere, Ischämie des Parenchyms, Dehnung der Faserkappe und Schwellung des Parenchyms.

Schmerzen bei Nierenkoliken treten plötzlich auf, haben einen intensiven Charakter, sind in der Lendenwirbelsäule und im Hypochondrium lokalisiert, breiten sich über den Harnleiter, die Leistengegend, die äußeren Geschlechtsorgane und die innere Oberfläche des Oberschenkels aus. Nierenkoliken können von Übelkeit, Erbrechen und häufigem und schmerzhaftem Urinieren begleitet sein (wenn sich der Zahnstein im juxtaseicalen oder intramuralen Ureter befindet). Die Hauptursachen für Nierenkoliken sind Steine ​​des Beckens und des Harnleiters, Blutgerinnsel und Schleim, nekrotisches Gewebe, dh pathologische Zustände, die mit einer akut auftretenden Verstopfung des Harnleiters einhergehen.

Schmerzen in der Lendengegend, die zum Zeitpunkt des Wasserlassens auftreten, sind ein charakteristisches Zeichen für einen vesikoureteralen Beckenreflux (MRR), dh einen Rückfluss des Urins von der Blase durch den Harnleiter zum Nierenbecken.

Schmerzen bei Erkrankungen der Harnleiter durch ihre Flugbahn lokalisiert. Die Stelle der Harnleiterläsion kann durch den Ort des Schmerzes bestimmt werden. Bei Einbeziehung des mittleren Drittels des Harnleiters in den pathologischen Prozess strahlt der Schmerz in den Iliakalbereich aus, wobei das untere Drittel davon betroffen ist, in den Hodensack bei Männern und in den Bereich der Schamlippen bei Frauen. Häufiger manifestieren sich die Erkrankungen des Harnleiters jedoch durch Schmerzen in der entsprechenden Niere, die durch eine Verletzung des Harnwegs verursacht werden.

Blasenschmerzen sind im suprapubischen Bereich lokalisiert. Sie können permanent, unabhängig vom Urinieren oder periodisch sein und im Zusammenhang mit dem Urinieren auftreten. Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es wichtig, die Schmerzbeständigkeit und den Zusammenhang mit dem Urinieren festzustellen. Blasenschmerzen können mit einer Überdehnung der Blasenwand während einer akuten Harnretention, einer Entzündung der Blasenwand oder von paravesikalem Gewebe, Steinen und invasiven Formen bösartiger Neubildungen einhergehen. Durch einen allmählichen Anstieg der Restharnmenge wird der Schmerz auf ein Gefühl der Schwere im suprapubischen Bereich reduziert. Bei akuter Harnverhaltung sind die Schmerzen im Unterbauch und in der suprapubischen Region akut, gewölbt und unerträglich.

Denn die Blasensteine ​​zeichnen sich durch Schmerzen aus, die durch die Bewegung entstehen, und während des Aktes der Harnunterbrechung kommt es zur Ablage eines Harnstrahls. Oft strahlt der Schmerz auf den Kopf des Penis aus. Bei entzündlichen Erkrankungen der Blase sind Schmerzen in der Regel mit dem Urinieren verbunden und können vor dem Urinieren, während oder am Ende des Urins auftreten.

Schmerzen in der Harnröhre spiegeln sich häufig wider und gehen mit Erkrankungen der Prostata, der Blase und sogar der Nieren einher. Bei Erkrankungen der Harnröhre sind sie entlang des Organs lokalisiert, haben einen schneidenden Charakter und werden beim Wasserlassen verstärkt. Die Ursachen dieser Schmerzen sind akute und chronische Entzündungen, Steine ​​und Tumoren der Harnröhre.

Schmerzen bei Erkrankungen der Prostata sind meist im Perineum, im Kreuzbein oder im Unterbauch lokalisiert. Ihre Bestrahlung in Leistengegenden, äußeren Genitalien, einem Rektum ist charakteristisch. Am häufigsten sind Schmerzen mit entzündlichen Erkrankungen der Prostata verbunden. Bei akuter Prostatitis treten starke Schmerzen auf. In schweren Fällen kann eine Schwellung des Prostatagewebes zu einer akuten Harnverhaltung führen.

Schmerzen bei Erkrankungen der äußeren Geschlechtsorgane sind in der entsprechenden Hodensackhälfte lokalisiert und strahlen entlang des Samenstrangs in die Lendengegend aus. Schmerzen im Hodensack sind in der Regel die Folge einer akuten Nebenhodenentzündung, Nebenhodenentzündung oder einer Torsion des Hodens und seiner Gliedmaßen. Diese Krankheiten sind durch akute Schmerzen gekennzeichnet, die durch Bewegung verschlimmert werden. Leichte Schmerzen im Hodensack ohne Bestrahlung sind am häufigsten mit nichtentzündlichen Erkrankungen wie Varikozele und Hydrocele verbunden.

Schmerzen im Penis deuten in der Regel auf eine Entzündung (Kavernitis, Balanoposthitis) oder eine Verletzung durch Risse der Tunica (Penisfraktur) hin. Anhaltende starke Schmerzen können bei längeren Erektionen auftreten, die nicht mit sexueller Erregung einhergehen - Priapismus.

Erkrankungen der Harnwege oder Dysurie sind ein Sammelbegriff, der verschiedene Arten von Erkrankungen der Harnwege umfasst.

Es gibt Symptome, die mit einer Reizung der Blase verbunden sind, und Symptome, die durch eine infravesikale Obstruktion (behinderter Ausfluss aus der Blase) verursacht werden. Die ersten sind:

Pollakiurie - häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen. Dieses Symptom kann sowohl bei urologischen (Pyelonephritis, Urolithiasis, akute und chronische Blasenentzündung, Tuberkulose des Harnsystems, gutartige Prostatahyperplasie, Prostatitis usw.) als auch bei neurologischen (Zucker oder Diabetes insipidus, pathologische Prozesse in der Nachbarschaft) auftreten mit Blasenorganen und Geweben) Krankheiten.

Strangurie - schwieriges schmerzhaftes Wasserlassen in kleinen Portionen, begleitet von häufigem zwingendem Harndrang. Es ist häufiger bei Blasensteinen, bei lokal fortgeschrittenen Formen von Prostata- und Blasenkrebs und bei schweren Formen von akuter Blasenentzündung.

Die Nykturie wird von der International Continence Society (ICS) definiert, der Notwendigkeit, nachts aufzuwachen, um die Blase zu entleeren (zwei oder mehr Urinierungen pro Nacht).

Nykturie bezeichnet die Prävalenz der nächtlichen Diurese über den Tag, die auf die Freisetzung von Flüssigkeit zurückzuführen ist, die sich während des Wachzustandes im Körper angesammelt hat. Wenn trotz normaler Blasenkapazität viel Urin ausgeschieden wird, kann die Nykturie in eine Nykturie übergehen.

Imperativer Drang ist ein plötzliches starkes Verlangen zu urinieren, in dem es manchmal unmöglich ist, Urin zu halten.

Symptome im Zusammenhang mit infravesikaler Obstruktion sind:

Ishuria - Harnverhaltung. Akute und chronische Harnverhaltung wird aufgeteilt. Die erste äußert sich in der Unmöglichkeit des Selbstharnens mit starken Begierden, Überlaufen der Blase und Wölbungsschmerzen im Unterbauch. Bei chronischer Harnverhaltung uriniert der Patient schwer mit einem trägen, geschwächten Strahl, während der sogenannte Restharn in der Blase verbleibt. Seine Menge kann von 50-100 ml bis 1,5-2 Liter und in seltenen Fällen mehr betragen.

Die häufigste Ursache für Ischurie ist eine infravesikale Obstruktion, die bei gutartiger Hyperplasie oder Prostatakrebs, Blasensteinen, Strikturen, Tumoren und Traumata der Harnröhre auftritt. Die charakteristischen Symptome einer infravesikalen Obstruktion sind Schwierigkeiten beim Harnlassen, das Erfordernis einer Anstrengung, ein Absinken des Drucks des Urinstroms und das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung.

Terminal Leakage - längerer abtropfender Urin nach Beendigung des Wasserlassens.

Prostatismus ist die gebräuchliche Bezeichnung für den Komplex der oben genannten Symptome einer infravesikalen Obstruktion.

Intermittierender Ausfluss, das Ablegen eines Urinstroms - ein Symptom, das bei Vorhandensein von Zahnstein in der Blase beobachtet wird.

Urinspray wird am häufigsten durch Harnröhrenstrikturen verursacht.

Harninkontinenz ist eine unfreiwillige Abgabe von Urin, die vom Patienten nicht kontrolliert werden kann und ohne Harndrang auftritt.

Die Internationale Gesellschaft zur Erhaltung des Urins teilt derzeit die folgenden Formen der Harninkontinenz zu.

Stressinkontinenz ist eine plötzliche unwillkürliche Freisetzung von Urin aufgrund von körperlicher Anstrengung, Niesen, Husten, zügigem Gehen oder jeder anderen Art von Aktivität, die einen Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Der schnelle Anstieg des intraabdominalen Drucks in Bezug auf den Harnröhrenwiderstand führt zu einer unfreiwilligen Freisetzung von Urin. Die Grundlage der Pathogenese der Belastungsinkontinenz ist das Versagen des Schließmuskelapparates der Blase. Bei Männern ist die häufigste Ursache für Stressharninkontinenz eine Schädigung des Schließmuskels infolge chirurgischer Eingriffe in die Prostata. Bei Frauen sind die Hauptursachen für diese Art von Inkontinenz die Hypermobilität der Harnröhre und ihre eigene Insuffizienz des Harnröhrensphinkters.

Dranginkontinenz ist Inkontinenz, die durch einen nicht unterdrückbaren, zwingenden Harndrang verursacht wird. Die Dranginkontinenz beruht auf Blasenhyperaktivität (unwillkürliche Detrusorkontraktionen in der Füllphase). Die Hauptursachen für Blasenhyperaktivität sind: 1) neurologische Pathologie (gestörte neurogene Regulation der Blasenfunktion); 2) Pathologie des Urogenitalsystems (Blasenentzündung, Blasensteine, infravesikale Obstruktion); 3) Wenn es nicht möglich ist, die Ursache der Hyperaktivität zu bestimmen, wird der Begriff "idiopathische Blasenhyperaktivität" verwendet.

Gemischte Harninkontinenz ist eine Kombination aus dringendem Harnstress und Harninkontinenz bei Patienten.

Enuresis ist eine Harninkontinenz, die während des Schlafs auftritt. Diese Art von Harninkontinenz tritt normalerweise bei Kindern unter 3 Jahren auf, wird jedoch auch bei 15% der Kinder im Alter von 5 Jahren und bei 1% bis 15 Jahren festgestellt. Eine urologische, neurologische und psychiatrische Pathologie wird bei diesen Patienten in der Regel nicht festgestellt.

Permanente Harninkontinenz - unfreiwillige Abgabe von Urin außerhalb des Schließmuskels durch Blasenfehler. Sie tritt am häufigsten bei vesikovaginalen, ureterisch-vaginalen Fisteln und Ektopien des Uretermunds auf.

Eine Harninkontinenz aufgrund eines Überlaufs (paradoxe Ischurie) tritt auf, wenn sich längere Zeit große Mengen Urin in der Blase angesammelt haben. Ein solches unwillkürliches Austreten von Urin tritt mit einem Anstieg des intravesikalen Drucks auf, wodurch der Widerstand des Schließmuskels überwunden wird. Detrusorhypotonie kombiniert mit Sphinkterhypotonie. Überlaufinkontinenz wird am häufigsten durch das weit fortgeschrittene Stadium der infra-abdominalen Obstruktion verursacht.

Untergraben (Dribbeln) - unfreiwilliger Urinverlust nach dem Wasserlassen. Bei Männern ist die Untergrabung auf die Zurückhaltung des Urins in der Harnröhre zurückzuführen, die weiter entfernt ist als der innere Schließmuskel, und bei Frauen auf die Ansammlung von Urin im Divertikel oder in der Vagina der Harnröhre.

Quantitative Veränderungen im Urin

Tägliche Diurese - das während des Tages gebildete Urinvolumen. Im Durchschnitt ist es eine erwachsene Person 1,5 Liter.

Änderungen der freigesetzten Urinmenge umfassen Polyurie, Oligurie, Anurie und Nykturie.

Polyurie - eine Erhöhung der täglichen Urinmenge auf 2-3 Liter oder mehr. Bei urologischen Erkrankungen ist es hauptsächlich mit einem Konzentrationsverlust in den Nieren verbunden. Es kann bei chronischer Pyelonephritis, chronischem Nierenversagen und akutem Nierenversagen in der Polyurphase beobachtet werden.

Oligurie - eine Abnahme des täglichen Urinausstoßes unter 500 ml. Am häufigsten beobachtet im Endstadium des chronischen Nierenversagens und bei akutem Nierenversagen in der oligurischen Phase. Es kann nicht mit einer Nierenerkrankung in Verbindung gebracht werden, ist jedoch auf einen signifikanten Flüssigkeitsverlust (vermehrtes Schwitzen, Blutungen, Erbrechen, Durchfall) oder das Vorhandensein einer schweren Herzinsuffizienz mit Flüssigkeitsretention im Gewebe zurückzuführen.

Anurie - die vollständige Einstellung des Urins oder die Freisetzung von nicht mehr als 50 ml Urin pro Tag. Arten von Anurie: Areal, Prerenal, Nieren, Postdinal.

Arenalanurie tritt in Abwesenheit von Nieren auf. Dieser Zustand kann angeboren sein oder durch die Entfernung einer einzelnen oder nur funktionierenden Niere verursacht werden.

Prerenale (vaskuläre) Anurie kann sich unter Schockbedingungen entwickeln, begleitet von massivem Blutverlust, Hypotonie, Herzinsuffizienz, Thrombose beider Gefäße oder einer einzelnen Niere.

Die Ursachen für Nierenanurie (parenchymale Anurie) sind Vergiftungen mit nephrotoxischen Giften, Hämolyse bei der Transfusion von unverträglichem Blut, Crash-Syndrom usw.

Pränale (obstruktive) Anurie entsteht durch Steinobstruktion oder Kompression von außen durch einen Tumor beider Harnleiter oder den Harnleiter einer einzelnen Niere.

Nykturie - das Überwiegen der nächtlichen Diurese über die Tageszeit. Es kann bei chronischer Pyelonephritis, chronischem Nierenversagen und Herzversagen beobachtet werden.

Opsouria ist eine Verletzung der Diurese, die sich in der späten Abscheidung (ein Tag oder mehr) einer großen Menge Urin nach der vorherigen reichlichen Flüssigkeitsaufnahme manifestiert. Es kann bei Nieren-Leber-, Herz-Kreislauf-Versagen, Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Hypophyse, Nebennieren, Schilddrüse) auftreten.

Qualitative Veränderungen im Urin

Ein wichtiges qualitatives Merkmal des Urins ist seine relative Dichte (spezifisches Gewicht), die normalerweise 1020-1026 beträgt. Je nach Konzentration der im Urin gelösten Substanzen, insbesondere verschiedener Salze, Harnstoffe, Harnsäure, Kreatinin, Polysaccharide usw., kann sie tagsüber in einem größeren Bereich schwanken.

Eine Abnahme der relativen Urindichte unter 1010 wird als Hyposteurie bezeichnet. Dieser Zustand wird bei Diabetes insipidus beobachtet und resultiert häufiger aus einer verminderten Fähigkeit der Nierentubuli, Wasser zu resorbieren, und ist ein Zeichen für ein Nierenversagen. Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird Hypostenurie mit Isostenurie kombiniert, dh dem Fehlen von Schwankungen des spezifischen Gewichts des Urins während des Tages.

Die Kombination von niedriger und monotoner relativer Urindichte wird als Hypoisostenurie bezeichnet.

Hyperstenurie - eine Zunahme der relativen Dichte des Urins um mehr als 1030. Sie ist möglicherweise nicht mit einer Nierenerkrankung assoziiert und wird als Variante der Norm mit übermäßigem Schwitzen in heißen Klimazonen oder einer Abnahme der Flüssigkeitsaufnahme beobachtet. Bei Niereninsuffizienz ist Hyperstenurie mit einer starken Zunahme der Wasserrückresorption in den Nierentubuli verbunden. Eine Zunahme der relativen Urindichte ist auch bei neurologischen Erkrankungen zu beobachten, z. B. bei Herz-Kreislauf-Insuffizienz mit Flüssigkeitsretention im Gewebe, Diabetes mellitus mit hohem Zuckergehalt im Urin (Glukosurie) usw.

Die Reaktion (pH) von Urin ist normalerweise schwach sauer und liegt im Durchschnitt zwischen 4,5 und 8,0. Sie kann im Laufe des Tages variieren, abhängig von der Art der Flüssigkeit und der verzehrten Nahrung. Pflanzliche alkalische Urinprodukte, Milch, Roggenbrot; Beim Verzehr von Eiweißnahrungsmitteln und Fett steigt die Urinsäure an. Veränderungen der Urinreaktion können bei einer Reihe von urologischen Erkrankungen auftreten, insbesondere bei Infektionen der Nieren und der Harnwege. Die Abnahme des Urin-pH wird bei Uratsteinen, Urogenitaltuberkulose beobachtet.

Transparenz des Urins. Bei einem gesunden Menschen ist frischer Urin transparent. Trübung des Urins aufgrund einer erhöhten Anzahl von Harnwegsepithelzellen, Bakterien, Schleim, Eiter und Salzen. Die mikroskopische Untersuchung des Harnsediments ermöglicht es, die Art der Salze festzustellen.

Die Bildung einer großen Menge von Kalzium- und Magnesiumsalzen der Phosphorsäure im Urin wird Phosphaturie genannt, und der Urin wird trüb, weißlich und alkalisch. Dieser Zustand tritt auf, wenn Milchpflanzenfutter, alkalisches Mineralwasser, Soda oder als Folge einer Verletzung des Mineralstoffwechsels verwendet werden.

Oxalurie - das Vorhandensein einer großen Menge von Calciumsalzen der Oxalsäure im Urin - ist eine Folge des Verzehrs von Sauerampfer, Spinat, Kaffee, Kakao und Schokolade. Es kann auch bei Diabetes, Gelbsucht und Leukämie beobachtet werden.

Uraturie, Urikurie - der Gehalt an Harnsäure-Calciumsalzen im Urinsediment. Beobachtet bei übermäßigem Verzehr von Fleischprodukten und einer Verletzung des Purinstoffwechsels (Gicht).

Leukozyturie - der Nachweis von Leukozyten im Urin während seiner mikroskopischen Untersuchung. Es tritt bei allen entzündlichen Erkrankungen des Harn-Ausscheidungssystems und der Prostata auf, mit Ausnahme der Fälle, in denen der Entzündungsherd abgegrenzt ist und nicht mit dem Lumen des Harntrakts kommuniziert. Die exprimierte Leukozyturie (bei der allgemeinen Analyse des Urins decken Leukozyten das gesamte Sichtfeld ab) mit visuell bestimmter Trübung des Urins wird als Pyurie, dh Eiter im Urin, bezeichnet.

Bakterien - das Vorhandensein von Bakterien im Urin. Wie die Leukozyturie geht auch die Bakteriurie mit entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems einher. Durch bakterioskopische oder bakteriologische Methode nachgewiesene Bakteriurie. In letzterem wird nach der Urinkultur die Art und Menge der Mikroorganismen bestimmt.

Abhängig von der Anzahl der Bakterien in 1 ml Urin wird die Bakteriurie in wahr und falsch unterteilt. Eine echte Bakteriurie liegt vor, wenn mehr als 10 5 mikrobielle Körper in 1 ml Urin wachsen, wenn dieser auf Spezialmedien ausgesät wird. Eine falsche Bakteriurie tritt auf, wenn 1 ml Urin weniger als 0,5 bis 10 5 mikrobielle Körper enthält. Es wird nicht als Zeichen des pathologischen Prozesses angesehen. Gramnegative Pflanzen - Darm- und Pseudomonas-Bazillen, verschiedene Stämme von Proteus, Klebsiella, seltener - Enterokokken, Staphylokokken usw. - werden am häufigsten bei Entzündungen der Nieren und der Harnwege ausgesät.

Proteinurie (Albuminurie) - Urinproteingehalt. Bei einer gesunden Person befindet sich kein Protein im Urin oder sein Gehalt überschreitet nicht 0,033 g / l. Die tägliche Proteinausscheidung im Urin beträgt 50 mg. Es gibt physiologische und pathologische Proteinurie. Physiologische Proteinurie kann während des Trainings auftreten, nachdem große Mengen Protein mit der Nahrung aufgenommen wurden. Pathologische Proteinurie tritt normalerweise bei Nierenerkrankungen mit Nephronläsionen auf und kann dauerhaft oder vorübergehend, massiv oder nicht massiv sein.

Proteinurie wird auch in wahr (renal) und falsch (extra renal) unterteilt. Bei echter Proteinurie dringt das Protein durch pathologisch veränderte Membranen der Nierenglomeruli, die bei nephrologischen Erkrankungen wie Glomerulonephritis, Nierenamyloidose, Nephrosklerose usw. auftreten, aus dem Blut in den Urin ein. Echte Proteinurie kann auch bei Vergiftungen, Nierenkreislaufstörungen, Nephropathien schwangerer Frauen beobachtet werden. Eine falsche Proteinurie ist in der Regel ein Zeichen für urologische Erkrankungen. Es tritt auf, wenn sich die Leukozyten, Erythrozyten und Urothelzellen, die in den Urin gelangen und den Nierenfilter bereits aus dem Harntrakt passiert haben, im Urin befinden.

Cylindrurie ist die Bildung von Zylindern im Urin. Geteilt in wahr und falsch. Echte Zylinder sind "Abgüsse" der Nierentubuli, die aus Protein (Hyalin, Granulat, Wachs, Epithel) bestehen. Falsche Zylinder bestehen aus Salzen, Bakterien und Schleim. Das stimmt

Eine Cylindrurie wird bei nephrologischen Erkrankungen (Glomerulonephritis, Nierenamyloidose) oder bei Langzeitanwendung von nephrotoxischen Antibiotika beobachtet. Hyalinzylinder befinden sich nach dem Training oder unter fieberhaften Bedingungen im Urin.

Die Farbe des Urins ist normal strohgelb. Seine Sättigung variiert und hängt von der Menge der im Urin vorhandenen Pigmente (Urochrom, Urobilin, Uroerythrin usw.) und der Diurese ab. Bei der Polyurie ist der Urin farblos oder hellgelb, und bei einer Abnahme seiner täglichen Menge wird er dunkelgelb.

Hellrote Farbe kann dem Urin Nahrung (Rüben, Rhabarber) oder Medikamente (Amidopirin, Rifampicin) geben. Rote Farbe des Urins mit unterschiedlichem Sättigungsgrad: von blassrosa bis rotbraun - aufgrund des Vorhandenseins von Blut (Erythrozyten) - Hämaturie. Abhängig von der Menge des Blutes im Urin werden Mikrohämaturie (Erythrozyturie) und Grobhämaturie unterschieden. Bei der Mikrohämaturie ist die Farbe des Urins visuell unverändert, und das Vorhandensein von Blut wird durch mikroskopische Untersuchung des Urinsediments bestimmt. Bei grober Hämaturie ist der Blutgehalt im Urin signifikant und wird in unterschiedlicher Intensität rot.

Die Färbung eines Urinstroms variiert vom Ort der Blutungsquelle im Harntrakt. Abhängig davon werden folgende Arten von Bruttohämaturie unterschieden:

initial (initial) - nur der erste Teil des Urins ist mit Blut befleckt, der Rest des Urins hat eine normale Farbe. Beobachtet bei Verletzungen und Erkrankungen der Harnröhre;

terminales Blut wird nur im letzten Teil des Urins sichtbar, den anfänglichen Teilen seiner normalen Farbe. Es wird bei Erkrankungen des Blasenhalses, der hinteren Harnröhre und der Prostata beobachtet.

totalurin wird während des gesamten uriniervorgangs mit blut befleckt. Am häufigsten tritt es bei Tumoren der Nieren der Harnleiter und der Blase auf, bei hämorrhagischer Blasenentzündung.

Um den Ort des pathologischen Prozesses zu bestimmen, der die Hämaturie verursacht hat, wird ein Drei-Glas-Test verwendet. Der Patient uriniert in drei Gefäßen. Wenn der Urin nur in der ersten Phase mit Blut befleckt ist, handelt es sich um eine anfängliche Hämaturie. Das Vorhandensein von Blut nur in der dritten Phase weist auf eine terminale Hämaturie hin. Bei vollständiger Hämaturie sind alle drei Urinflecken mit Blut befleckt.

Eine Hämaturie kann bei fast allen Erkrankungen der Nieren und der Harnwege beobachtet werden. In den meisten Fällen ist eine schmerzlose grobe Hämaturie auf Harnkrebs zurückzuführen. Bei Vorhandensein von Blut im Urin ist eine Zystoskopie angezeigt, was eine wichtige Studie zur Feststellung einer topischen Diagnose darstellt. Diese Studie kann die Pathologie der Blase aufdecken, die die Ursache für Hämaturie (Tumor, Steine, hämorrhagische Blasenentzündung) oder das Vorhandensein von aus dem Mund eines der Harnleiter freigesetztem Blut ist.

Es ist notwendig, Urethrorrhagie von Hämaturie zu unterscheiden - die Abgabe von Blut aus der Harnröhre außerhalb des Uriniervorgangs. Es kommt nur bei Verletzungen und Erkrankungen (Tumoren) der Harnröhre vor.

Hämoglobinurie - das Auftreten von Hämoglobin im Urin. Es tritt bei Hämoglobämie auf, die durch Hämolyse aufgrund einer Vergiftung mit hämolysierenden Giften sowohl exogenen als auch endogenen Ursprungs oder durch die Transfusion von inkompatiblem Blut verursacht wird.

Myoglobinurie - das Vorhandensein von Myoglobin im Urin; während es in einer rotbraunen Farbe gemalt wird. Myoglobinurie wird beim Syndrom der anhaltenden Kompression, des Zerquetschens des Gewebes und des Eindringens von quergestreiften Muskeln in den Urin des Pigments beobachtet. Eine schwerwiegende Komplikation dieses Zustands ist ein akutes Nierenversagen als Folge einer Obturation der Nierentubuli durch das Pigment.

Lipurie - die Anwesenheit im Harnstoff. Die häufigste Ursache für diesen Zustand sind Knochenbrüche, bei denen große Mengen Fett in die Blutbahn und dann in den Urin gelangen.

Hilurie - das Auftreten von Lymphe im Urin, während der Urin weiß gestrichen ist und der Farbe von Milch ähnelt. Bei der Forschung darin enthüllen Fett, Protein, Fibrin. Chylurie ist eine Folge der Kommunikation der Lymphgefäße mit den Harnwegen. Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses kann sich die Lymphfistel im Becken, im Harnleiter oder in der Blase befinden. Hilurie wird am häufigsten bei Filarien beobachtet, einer in tropischen Ländern verbreiteten parasitären Erkrankung, seltener bei einer Kompression des Brust-Lymph-Kanals infolge von Verletzungen, Entzündungen oder Krebs, die zu einer Störung des Lymphflusses und einer Öffnung der erweiterten Lymphgefäße in das Lumen des Harnwegs führt.

Pneumaturie ist ein Zustand, bei dem Luft oder Gas im Urin ausgeschieden wird. Die Ursachen der Pneumaturie sind meist gastrointestinale Fisteln. In seltenen Fällen kommt es bei Patienten mit Diabetes mellitus oder einer Harnwegsinfektion vor. Gleichzeitig produzieren eine Reihe von Bakterien während der Fermentation Kohlendioxid mit hohen Konzentrationen an Zucker im Urin.

Hydatidurie (Echinococuria) - das Vorhandensein von Echinococcus-Vesikeln und deren Membranen im Urin. Nebenohonokokkenvesikel gelangen über die geöffnete Harnblase in die Nieren in die Harnwege.

Anormaler Ausfluss aus der Harnröhre. Ein eitriger oder seröser Ausfluss aus der äußeren Öffnung der Harnröhre, der nicht mit dem Urinieren verbunden ist, ist ein Zeichen einer Entzündung der Harnröhre - Urethritis. Der eitrige Ausfluss ist bei Urethritis der Gonorrhoe-Ätiologie am ausgeprägtesten. Abhängig von ihrem Volumen können Ausscheidungen häufig oder spärlich, dauerhaft oder periodisch sein.

Prostateorrhoe - die Sekretion der Prostata während des Stuhlgangs oder am Ende des Wasserlassens. Mikroskopische Untersuchungen der Spermien fehlen. Am häufigsten ist dieses Symptom mit einer chronischen Prostatitis assoziiert.

Spermatorrhoe - die Freisetzung von Samenflüssigkeit aus der Harnröhre außerhalb des Geschlechtsverkehrs, ohne Erektion, Ejakulation und Orgasmus. Es tritt bei Patienten mit chronischer Prostatitis auf und kann auch ein Symptom für eine organische Läsion des Zentralnervensystems sein.

Sperma verändert sich. Gesunde junge Männer haben eine Spermienzahl von mehr als 60 Millionen pro ml.

Aspermatismus - das Fehlen von Samenflüssigkeit beim Geschlechtsverkehr. Die Spermatogenese in diesem Zustand bleibt in der Regel erhalten. Es gibt wahren und falschen Aspermatismus.

Bei echtem Aspermatismus endet der Geschlechtsverkehr nicht mit Ejakulation und Orgasmus. Es wird durch angeborene oder erworbene (zikatrische Veränderungen) Verstopfung der Ausscheidungswege der Prostata und des Vas deferens verursacht. Echter Aspermatismus kann auch mit Verletzungen und organischen Erkrankungen des Zentralnervensystems einhergehen.

Bei einem falschen Aspermatismus endet der Geschlechtsverkehr mit einer retrograden Ejakulation und einem Orgasmus, dh das Ejakulat wird nicht über die Harnröhre ausgeschieden, sondern in die Blase zurückgeworfen (retrograd). Die Ursachen für diesen Zustand können angeborene (Ektopie der Ejakulationswege) oder erworbene (Harnröhrenstriktur, Operationen an der Prostata) Erkrankungen sein.

Aspermie - das Fehlen im Ejakulat von Spermatozoen und Spermatogenese-Zellen mit konservierter Spermatogenese. Aspermie entsteht durch Verstopfung des Vas deferens durch Fehlbildungen, entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane, Schädigung bei Operationen an den Hodensackorganen oder Hernienreparatur. Die Diagnose einer Aspermie basiert auf den Ergebnissen einer mikroskopischen Untersuchung der Ejakulat- und Hodenbiopsie.

Azoospermie - Spermien in Gegenwart von unreifen Spermatogenesezellen. Es tritt aufgrund der Niederlage des spermatogenen Epithels der gewundenen Hodentubuli auf. Die Ursache der Azoospermie sind häufig übertragene Infektionskrankheiten (infektiöse Parotitis), Vergiftungen mit Phosphor, Blei, Arsen, Hypovitaminose A und E, Hodenhypoplasie, Krampfadern des Samenstrangs.

Oligozoospermie - eine Abnahme der Anzahl der Spermien im Ejakulat (20 Millionen oder weniger in 1 ml). Bei männlicher Unfruchtbarkeit wird am häufigsten eine Oligozoospermie festgestellt. Es tritt auf, wenn das spermatogene Epithel durch verschiedene exogene und endogene Faktoren gehemmt wird. Die häufigsten Ursachen sind Abnormalitäten und Hodenschäden, Vitaminmangel, Diabetes, Alkoholismus, Vergiftungen mit Schwermetallsalzen, durch Tabakrauchen und Drogen verursachte Vergiftungen usw.

Asthenozoospermie - Abnahme der Beweglichkeit bis zu 50% der in der Samenflüssigkeit vorhandenen Spermien.

Teratozoospermie - ein Zustand, bei dem die Samenflüssigkeit mehr als 50% der pathologischen Formen von Spermien enthält.

Nekrospermie - das Vorhandensein von äußerlich normalem, aber unbeweglichem Sperma im Ejakulat. Die Unbeweglichkeit der Spermien ist noch kein Zeichen ihres Todes. Um die Lebensfähigkeit von Spermien zu bestimmen, werden spezielle Techniken angewendet (Einfüllen von Samenflüssigkeit in einen Thermostat, Hinzufügen von Speziallösungen und Farbstoffen). Der Zustand, in dem das Ejakulat lebendes, aber unbewegliches Sperma enthält, wird als Akinospermie bezeichnet.

Nekrospermie und Akinospermie treten am häufigsten bei entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane auf.

Hämospermie - das Vorhandensein von Blut im Ejakulat. Es ist unterteilt in wahr (Blut gelangt in das Ejakulat in den Hoden und Samenwegen) und falsch (Blut wird in das Ejakulat in der Harnröhre gemischt). Bei einer echten Hämospermie ist die Färbung der Samenflüssigkeit gleichmäßig, braun, bei einer falschen in der Samenflüssigkeit gibt es Streifen von frischem Blut. Hämospermie ist häufig ein Symptom für entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane, gutartige Hyperplasie und Prostatakrebs.

1. Wie ist die Ätiologie und Pathogenese der Nierenkolik?

2. Was sind die Optionen für Störungen beim Wasserlassen?

3. Was sind die Ursachen und welcher Mechanismus ist für die Entwicklung einer akuten Harnverhaltung verantwortlich?

4. Was ist Anurie?

5. Wie wird die Hämaturie klassifiziert?

6. Was sind die Ursachen für Leukozyturie (Pyurie)?

7. Erzählen Sie uns von den pathologischen Veränderungen des Ejakulats.

Die 70-jährige Patientin wurde in die Notaufnahme des Krankenhauses gebracht. Sie klagte über unerträgliche Schmerzen im Unterbauch und die Unfähigkeit, mit einem starken Drang zu urinieren. Während der letzten 6 Jahre bemerkte er Schwierigkeiten beim Wasserlassen, einen schwachen Urinstrom. Ich bin nicht zum Arzt gegangen, sondern habe auf Anraten meines Nachbarn Gentos genommen. Bei der Betrachtung in der suprapubischen Region wird durch eine abgerundete Ausbildung bestimmt, die bis zum Nabel reicht. Die Palpation ist glatt, elastisch und schmerzhaft. Palpation verursacht vermehrtes Wasserlassen. Bei rektaler digitaler Untersuchung ist die Prostata deutlich vergrößert, schmerzfrei, von dichter elastischer Konsistenz mit klaren Konturen, der Sulcus medianus ist geglättet.

Über welche Harnstörung sprechen wir? Welche Krankheit hat es verursacht?

Kann ein intermittierender Harnfluss bei Männern ein gefährliches Symptom sein?

Durch den normalen Urindruck beim Wasserlassen können Sie die Blase vollständig entleeren. Ein intermittierender Urinstrahl stört die Entleerung und führt zu einer Stagnation von Schadstoffen im Körper. Dieses Phänomen tritt aufgrund pathologischer Prozesse auf und erfordert eine Behandlung.

Neurologische Erkrankungen

Der Harndrang wird vom zentralen und peripheren Nervensystem gesteuert. Daher ist die Verletzung häufig eine Folge von Multipler Sklerose, Schlaganfall, Bandscheibenvorfall usw. Wenn Sie mit diesen Krankheiten nicht zurechtkommen, kann der Urinabfluss nur schwer wiederhergestellt werden.

Onkologie

Tumoren im Beckenbereich üben Druck auf die Wände der Blase und der Harnröhre aus. Der Urin überwindet kaum Hindernisse und spritzt oft zur Seite. Urin bekommt unangenehmen fauligen Geruch. Wenn Blutgefäße beschädigt sind, wird Blut freigesetzt. Schmerzen und andere Symptome im Anfangsstadium fehlen. Je früher die Pathologie gefunden wird, desto leichter ist es, damit umzugehen. Die Behandlungsmethoden werden individuell nach dem Zustand des Patienten ausgewählt.

Urethritis

Entzündung der Harnröhre. Tritt unter dem Einfluss pathogener Mikroorganismen auf, die Geschlechtskrankheiten verursachen. Manchmal kann die Ursache eine mechanische Beschädigung der Harnröhrenwände sein. Der Körper verengt sich stellenweise und verhindert das Fließen von Flüssigkeit, bei Männern gibt es einen intermittierenden Urinstrom. Der Auslass des Kanals ist rot und klebrig, Eiter und Schleim treten am Peniskopf aus. Juckreiz, Brennen und Schmerzen im betroffenen Bereich sind zu Beginn des Wasserlassens und beim Geschlechtsverkehr schlimmer. Verwenden Sie zur Behandlung antibakterielle und entzündungshemmende Mittel zur inneren und äußeren Anwendung.

Harnröhrendivertikel

Vertiefung in der Harnröhrenwand. Erscheint normalerweise nach Operationen an den Beckenorganen oder nach der Installation eines Katheters. Die Ursache kann auch eine Infektion der Schleimhaut sein. Divertikel verursachen Schmerzen, verursachen Harnstörungen und halten einen Teil des Urins zurück. Der Urin fließt schließlich in kleinen Portionen. Vielleicht das Auftreten von Blutstreifen in der Harnflüssigkeit. Löst das Problem hilft plastische Harnröhre.

Urolithiasis

Die Bildung von Steinen im Harnsystem aufgrund von Stoffwechselstörungen. Verursacht Schmerzen im unteren Rücken oder Unterleib, verstärkt durch körperliche Anstrengung und plötzliche Bewegungen. Wenn der Zahnstein fällt, breitet sich der Schmerz auf den Kopf des Penis, die Hoden und die Leistengegend aus. Übelkeit und Erbrechen treten auf. Schäden an den Blutgefäßen gehen mit Blutungen einher. Kleine Steine ​​können von alleine ausgehen. Einige ihrer Typen lösen sich unter dem Einfluss spezieller Präparate auf. In den meisten Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.

Prostatitis

Entzündung der Prostata. Gewebeschäden können durch Infektionen, Unterkühlung, Durchblutungsstörungen und hormonelle Störungen verursacht werden. Es ist durch schmerzende und schneidende Schmerzen gekennzeichnet, die durch Ejakulation verschlimmert werden. Das intermittierende Wasserlassen bei Männern geht mit Brennen und Schneiden einher. Der Drang steigt. Das sexuelle Verlangen lässt nach, es kommt zu einer schnellen Ejakulation. Beobachtet schleimigen und eitrigen Ausfluss. Die Schwere der Symptome hängt von der Form der Krankheit ab. In der Behandlung verwendet Hormon- und Physiotherapie, Prostatamassage. Bei schwerwiegenden Komplikationen ist eine Operation angezeigt.

Harnröhrenbeschwerden

Anatomische Verengung des Harnröhrenlumens. Durch Verletzung oder Einwirkung von Mikroorganismen entstehen Narben. Gleichzeitig tritt eine Entzündung auf. Strikturen und Schwellungen verhindern einen normalen Urinfluss. Der Strahl wird unterbrochen und gesprüht. Es besteht das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, Schmerzen und Brennen in der Harnröhre. Mögliche Leckage. Zur Behandlung werden üblicherweise Laserkorrekturen, Urethroplastiken oder Operationen mittels Endoskopie eingesetzt.

Prostatadenom

Gutartige Prostatahyperplasie. Die Drüse dehnt sich im Blasenhals aus und wird langsam größer. Der Zustand ist gekennzeichnet durch häufiges schmerzhaftes Drängen, intermittierendes Wasserlassen und das Gefühl einer unvollständigen Entleerung. Im Urin und im Sperma tritt Blut auf. Die Therapie zielt darauf ab, Ödeme zu entfernen und den Ton der Blasenwände wiederherzustellen. Eine Normalisierung der Durchblutung ist ebenfalls erforderlich. Verwenden Sie dazu Tabletten und rektale Zäpfchen. Nützliche Methoden der Physiotherapie. Eine radikale Behandlungsmethode ist die Chirurgie.

Das intermittierende Wasserlassen bei Männern beeinträchtigt nicht nur die Lebensqualität. Es signalisiert die Entwicklung des pathologischen Prozesses. Ignorieren Sie dieses Phänomen nicht. Es kann sich um sehr schwere Krankheiten handeln.

Ursachen für unvollständige Blasenentleerung

Physiologie des Systems der Ausscheidungsorgane